結腸癌聯合檢測SAA、CRP和CEA的意義分析

黎楊楊 林裕鋒 陳冬玲

廣東省陽江市人民醫院檢驗科，廣東陽江 529500

近年來，我國結腸癌發病率日益提升，其屬于一種惡性腫瘤，患者具有較為隱蔽的癥狀，通常情況下，早期臨床表現不顯著，同時，患者還具有較為緩慢的病情進展速度，大部分患者在出現癥狀時已經處于中晚期，因此具有偏高的死亡率，在惡性腫瘤中，其死亡率位居第三位，僅次于位居第一位的肺癌、位居第二位的肝癌[1]。因此，臨床很有必要及早診斷結腸癌。本研究分析了2019 年1 月～2020年1 月我院結腸癌患者200 例的臨床資料，分析了結腸癌聯合檢測SAA、CRP 和CEA 的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019 年1 月～2020 年1 月我院結腸癌患者200 例，作為結腸癌組，其中男96 例（48.0%），女 104 例（52.0%），年 齡 19 ～ 82 歲，平均（58.3±9.4）歲。另回顧性選取同期我院健康體檢人員500 例，作為健康組，其中男242 例（48.4%），女 258 例（51.6%），年齡 20 ～ 83 歲，平均（59.6±9.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均經病理組織學檢查確診；（2）均符合結腸癌的診斷標準[2]；（3）均為首次發現。排除標準：（1）有免疫系統疾病；（2）合并其他慢性疾病；（3）近1 個月內有炎癥病史。

1.3 方法

應用恒溫冷凍離心機，應用西門子SIEMENS ADVIA CENTAUR XP 全自動化學發光免疫分析儀及原裝配套試劑盒，運用化學發光法測定血清癌胚抗原（CEA）濃度；應用德國羅氏cobas8000 全自動生化分析儀及原裝配套試劑盒，測定血清C 反應蛋白（CRP）濃度；應用廣西巴迪泰生物科技有限公司生產的試劑盒，采用干式熒光免疫分析儀，運用免疫熒光干式定量法測定血清淀粉酶樣蛋白A（SAA）濃度。

1.4 觀察指標

采用ROC 曲線分析確定SAA、CRP 臨界值，CEA 的臨界值為3.4ng/mL。三者聯合檢測陽性標準為其中一項為陽性[3]。

1.5 統計學處理

應用SPSS21.0 統計學軟件對本研究數據進行分析，計量資料用（x± s）表示，兩組間比較用 t 檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，多組間比較用F檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清SAA、CRP、CEA濃度比較

結腸癌組患者的血清SAA 濃度顯著高于健康組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），血清 CRP 濃度顯著高于健康組，差異有統計學意義（P ＜0.05），血清CEA 濃度顯著高于健康組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表 1。

表1 兩組血清SAA、CRP、CEA濃度比較（x ± s）

2.2 血清SAA、CRP、CEA單獨與聯合診斷結腸癌的陽性情況比較

在結腸癌的陽性率方面，血清SAA、CRP、CEA 聯合診斷顯著高于單獨診斷，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），血清 SAA、CRP 單獨診斷均顯著高于血清CEA 單獨診斷，差異有統計學意義（P ＜0.05），但血清SAA、CRP 單獨診斷之間的差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表2。

表2 血清SAA、CRP、CEA單獨與聯合診斷結腸癌的陽性情況[n（%）]

3 討論

在結腸癌的診斷中，腫瘤標志物是臨床通常采用的方法，CEA 等最早較為廣泛地應用于臨床，CEA 屬于一種細胞粘附因子，能夠早期特異性診斷并及時治療結腸癌，在內胚層細胞分化來的癌細胞表面分布[4]。相關醫學研究表明[5-6]，在結腸癌的診斷中，血清CEA 可以作為一個標志物，能夠對結腸癌的發生發展進行有效預測。現階段，在結直腸癌的診斷與隨訪中，CEA 受到了臨床的充分重視，但是其并沒有在臨床得到廣泛應用，發生這一現象的原因為其具有較低的敏感度、特異度。

近年來，相關醫學研究表明[7-8]，腫瘤進展、轉移可能和炎癥反應相關。這就將理論依據提供給了術前評估結直腸癌的過程中SAA、CRP 等炎性介質的應用。相關醫學研究表明[9-10]，胃癌、腎細胞癌、肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤患者具有較高的SAA 表達，同時，其敏感度、特異度均極高。因此，SAA 具有非特異性，在結直腸癌的診斷中，可能能夠作為一項腫瘤標志物。大部分惡性腫瘤的普遍存在急性時相反應、發熱的臨床特征，而CRP 屬于一種急性反應低蛋白，通常情況下，惡性腫瘤患者具有顯著較高的CRP 水平，敏感性較高[11-12]。

相關醫學研究表明[13-15]，炎性介質與腫瘤標志物具有一定的相關性，SAA、CEA、CRP 在結直腸癌術前分期診斷中臨床實用價值較高，聯合檢測SAA、CEA、CRP 在結腸腫瘤患者的新輔助治療中可能具有較為廣闊的應用前景。本研究結果表明，結腸癌組患者的血清SAA 濃度顯著高于健康組，血清CRP 濃度顯著高于健康組，血清CEA 濃度顯著高于健康組。在結腸癌的陽性率方面，血清SAA、CRP、CEA 聯合診斷顯著高于單獨診斷，血清SAA、CRP 單獨診斷均顯著高于血清CEA 單獨診斷，但血清SAA、CRP 單獨診斷之間的差異無統計學意義，和上述研究結果一致。

綜上所述，結腸癌診斷中，和單獨檢測相比，聯合檢測SAA、CRP 和CEA 的價值較高，值得在臨床推廣。