小兒咳喘靈口服液治療小兒急性毛細支氣管炎的療效分析

范俊麗

【摘要】 目的 探究小兒急性毛細支氣管炎實施小兒咳喘靈口服液的治療效果。方法 74例小兒急性毛細支氣管炎患兒， 隨機分為試驗組與參照組， 各37例。參照組患兒給予抗炎解痙霧化、吸氧等基礎治療， 試驗組患兒在參照組基礎上給予小兒咳喘靈口服液治療。對比兩組患兒治療前后γ-干擾素（IFN-γ）、白細胞介素-4（IL-4）水平及體溫恢復時間、咳嗽消失時間、干濕性啰音消失時間、住院時間及治療效果。結果 試驗組患兒體溫恢復時間、咳嗽消失時間、干濕性啰音消失時間及住院時間均短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患兒IFN-γ（3.72±0.95）μg/L、IL-4（1.32±0.46）pg/ml均低于參照組的（4.26±1.08）μg/L、（1.93±0.74）pg/ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒總有效率為97.30%， 高于參照組的75.68%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒咳喘靈口服液用于治療小兒急性毛細支氣管炎能有效改善臨床癥狀， 減少住院時間， 提高治療效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 急性毛細支氣管炎;小兒咳喘靈口服液;甲磺酸酚妥拉明;甲潑尼龍琥珀酸鈉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.054

毛細支氣管炎是常見兒科疾病之一， 該疾病主要是由呼吸道合胞病毒引發， 發病率較高， <2歲嬰幼兒為主要發病群體[1]， 臨床表現為咳嗽、憋喘、體溫異常、面色蒼白等[2]， 其中憋喘表現最為明顯， 小兒免疫保護功能較弱， 急性期咳喘反復發作造成患兒呼吸困難， 可能發展為哮喘， 嚴重威脅患兒生命健康[3]。臨床通常采用抗感染藥物及氧療等西醫治療[4]， 效果不理想。有資料[5]顯示， 中醫在治療該病癥優勢較明顯。本文選取本院2017年8月～2020年1月收治的74例小兒急性毛細支氣管患兒作為研究對象， 探究小兒咳喘靈口服液的治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2020年1月收治的74例小兒急性毛細支氣管炎患兒作為研究對象， 隨機分為試驗組與參照組， 各37例。參照組中男20例， 女17例;年齡2～21個月， 平均年齡（7.52±6.62）個月。試驗組中男21例， 女16例;年齡2～22個月， 平均年齡（7.43±6.73）個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①通過各項檢查確診為小兒急性毛細支氣管炎;②患兒病程≤5 d， 在研究前未使用抗生素類藥物進行治療;③所有患兒及家屬簽訂知情同意書， 上交醫院倫理委員會后得到批準。排除標準：①患兒對激素類藥物過敏;②合并其他呼吸功能衰竭疾病;③先天氣道畸形或心臟病;④不同意簽署協議參加本實驗患兒及家屬。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 患兒采用抗炎解痙霧化、吸氧等基礎治療， 給予甲磺酸酚妥拉明（華潤雙鶴藥業股份有限公司， 國藥準字H11020664， 規格：10 mg）0.2～0.3 μg/kg靜脈注射， 1次/d， 病情較嚴重患兒給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司， 國藥準字H20143136， 規格：40 mg）0.9～1.8 mg/kg靜脈注射， 1～2次/d， 連續治療7 d。

1. 3. 2 試驗組 患兒在參照組基礎上給予小兒咳喘靈口服液[葵花藥業集團（重慶）有限公司， 國藥準字Z51021865， 規格：10 ml/支]治療， 根據患兒年齡控制用量， ≤1歲患兒5 ml/次， >1歲患兒10 ml/次， 3次/d口服， 連續治療7 d。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 臨床癥狀改善情況 以體溫恢復時間、咳嗽消失時間、干濕性啰音消失時間及住院時間進行評定。

1. 4. 2 治療前后IFN-γ及IL-4變化情況 分別在治療前后采集兩組患兒空腹血樣， 離心后得血清， 采取雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測IFN-γ、IL-4水平。

1. 4. 3 臨床療效 療效判定標準：患兒肺部體征及體溫恢復正常， 咳嗽、氣喘等癥狀徹底消失， 血氧飽和度正常為顯效;患兒體溫基本恢復， 肺部體征及臨床癥狀有所改善， 血氧飽和度趨于正常為有效;患兒肺部體癥、體溫及臨床癥狀無明顯變化或加重， 血氧飽和度不正常為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀變化情況對比 試驗組患兒體溫恢復時間、咳嗽消失時間、干濕性啰音消失時間及住院時間均短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后IFN-γ及IL-4水平對比 治療前， 兩組患兒IFN-γ及IL-4水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 試驗組患兒IFN-γ（3.72±0.95）μg/L、IL-4（1.32±0.46）pg/ml均低于參照組的（4.26±1.08）μg/L、（1.93±0.74）pg/ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒治療效果對比 試驗組患兒治療顯效25例， 有效11例， 無效1例， 總有效率為97.30%;參照組患兒治療顯效10例， 有效18例， 無效9例， 總有效率為75.68%。試驗組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=7.4000， P=0.0065<0.05）。

3 討論

小兒急性毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以細支氣管受累為主的下呼吸道急性感染性疾病， 一年四季均可發生， 冬春季節達高峰。對小兒急性毛細支氣管炎采取西醫治療雖能有效緩解臨床癥狀， 但容易反復發作， 患兒治療依從性持續降低， 影響其治療效果[6]。中醫認為， 毛細支氣管炎屬于喘證、哮病、肺風痰喘范疇， 縱觀患兒癥狀體現其病機主要為陽氣不足、寒邪主事， 應采取溫法治療[7]。小兒咳喘靈口服液是由石膏、瓜蔞、麻黃、苦杏仁、板藍根、金銀花及甘草等中藥制成[8]， 其中金銀花和板藍根能破壞細菌超微結構， 瓜蔞和苦杏仁作用是化痰、清熱及鎮咳， 石膏作用是解熱， 麻黃作用是抑制釋放炎癥因子， 使支氣管平滑肌變松弛， 上述藥物合用有抗炎、祛痰、平喘和退熱功效[9]。中醫將其作用歸結為溫化寒痰、降逆平喘、宣肺祛風， 毛細支氣管炎通過溫法論治， 不僅癥狀得以改善， 還能阻斷病機發展， 與西醫結合可達到標本兼治的效果[10]。本次研究結果顯示， 試驗組患兒體溫恢復時間、咳嗽消失時間、干濕性啰音消失時間及住院時間均短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患兒IFN-γ、IL-4水平均低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒咳喘靈口服液用于治療小兒急性毛細支氣管炎能有效改善臨床癥狀， 減少住院時間， 提高治療效果， 值得推廣。

參考文獻

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[3] 鐘濤， 饒萍. 小兒咳喘寧口服液對小兒急性毛細支氣管炎的臨床療效分析. 上海醫藥， 2020， 41（1）：10-11， 61.

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[收稿日期：2020-03-26]