綜合護理干預對面神經炎患者滿意度及容貌的影響

楊麗娟 廖煥群 鄧英蓮

【摘要】 目的 探究綜合護理干預對面神經炎患者滿意度及容貌的影響。方法 80例面神經炎患者， 根據選用的護理方法不同分為參照組與研究組， 各40例。參照組采用常規護理干預， 研究組采用綜合護理干預。比較兩組干預前后的容貌評分、面神經功能評分、患者護理滿意率。結果 干預后， 兩組容貌評分均較干預前升高， 且研究組容貌評分（46.59±1.87）分高于參照組的（39.47±2.38）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理總滿意率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 兩組面神經功能評分均較干預前升高， 且研究組面神經功能評分（17.92±0.55）分高于參照組的（14.79±0.47）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在面神經炎患者護理中采用綜合護理干預不僅能改善患者面神經功能， 促進容貌的恢復， 還能提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】 綜合護理干預;面神經炎;滿意度;容貌;面神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.086

面神經炎就是由支配面部肌肉的神經障礙而引起的一種面部肌肉癱瘓疾病， 該疾病主要表現為不能自如皺眉、蹙額、眼閉合不全及口角歪斜等癥狀[1]。若面癱患者的病變波及鼓索神經， 可導致味覺減退或消失， 聽覺過敏， 嚴重影響患者的生活質量， 還會影響患者的外觀， 可加重患者心理負擔， 導致抑郁情緒的產生[2， 3]。為了促進患者面癱的改善， 恢復原有容貌， 以提高面神經炎患者的生活質量， 在患者治療期間需加強患者的護理干預， 確保患者得到科學合理的治療和護理， 確保證治療和康復效果。常規護理干預在促進患者面神經康復中的應用效果欠佳， 而有研究[4]表示采用綜合護理干預對提高面神經炎治療效果且促進容貌恢復具有積極作用。鑒于此， 本研究選擇本院治療的80例面神經炎患者作為研究對象， 以探討綜合護理干預對面神經炎患者滿意度及容貌的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2月～2020年1月于本院治療的80例面神經炎患者， 根據選用的護理方法不同分為參照組與研究組， 各40例。研究組男25例， 女15例;年齡34～69歲， 平均年齡（43.69±8.44）歲;病程3～12個月， 平均病程（5.93±2.02）個月。參照組男22例， 女18例;年齡35～71歲， 平均年齡（43.78±9.08）歲;病程3～11個月， 平均病程（6.12±1.96）個月。

兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者對本研究知情， 本研究已經通過本院本專科組的審核。納入標準：經House-Brackmamn 面神經功能分級評定， 病情程度為輕度及以上， 確診為面神經炎;患者年齡>18歲;無藥物過敏史;臨床資料完整;無交流障礙和智力障礙;文化程度在初中以上。排除標準：智力障礙者;合并其他危重疾病者;中途退出研究者;交流障礙者;先天性面癱者。

1. 2 方法 參照組接受常規護理， 具體內容：向患者發放面神經炎健康知識宣傳手冊， 由其自行閱讀;在治療前， 需對患者進行交流， 說明治療作用、步驟以及注意事項， 以提高患者治療依從性;適當給予患者針灸護理、按摩護理;為患者制定飲食護理計劃。研究組在參照組基礎上采用綜合護理， 具體方法：① 綜合對癥干預。評估患者病情程度， 根據實際情況， 對患者實施針對性的癥狀干預。針對病情程度為重級的患者， 應密切關注患者的行動路徑， 囑咐患者切勿隨意走動， 多臥床休息， 在外出走動前， 應及時告知護理人員陪同， 還要告知患者佩戴口罩， 預防冷風刺激面部;針對眼瞼難以閉合的患者， 需每日定時滴入適量的眼藥水， 加強眼部護理， 避免眼睛干澀， 還要注重夜間的眼部護理， 適當涂抹眼膏， 帶眼罩或者用紗塊包眼， 以減少結膜炎的發生， 確保眼部的恢復。對嘴角流口水或咀嚼困難的患者， 護理人員需給予患者流食， 減輕患者飲食壓力， 備好紙巾或毛巾， 及時為患者擦拭口水， 進食后及時漱口。②綜合心理護理。由于面神經炎造成容貌丑陋或異常， 患者容易遭到周圍異樣眼光的關注， 長期會影響心理健康， 產生自卑、悲觀、抑郁的心理情緒， 可降低治療積極性和依從性。因此， 護理人員應向患者提供人性化心理護理， 對患者做好溝通工作， 耐心傾聽患者內心的煩惱， 從患者的角度出發， 安撫和鼓勵患者， 尤其是女性患者， 更注重外觀形象， 需告知患者面神經炎康復的可能性， 讓其積極配合治療， 可有助于容貌的恢復， 從而可減輕患者的心理負擔， 建立樂觀積極的心態配合治療。③綜合康復鍛煉。康復干預時機對患者面神經功能和容貌的恢復極為重要， 通過查閱臨床文獻， 結合以往實際經驗， 將患者的康復鍛煉時間定位治療后1 d， 由護理人員協助患者循序漸進開展康復鍛煉。還要根據患者的病情恢復情況， 調整康復鍛煉的難度、數量， 對眼瞼閉合障礙的患者， 需指導患者開展抬眉閉眼訓練， 引導患者用力抬起眉頭， 直至額頭出現橫紋， 再閉上雙眼， 逆時針轉動眼珠， 再順時針轉動眼珠， 兩組動作可交替進行。針對鼓腮漏風嚴重者， 護理人員應協助患者進行鼓腮運動， 讓患者緊閉嘴巴， 用力鼓起腮幫， 保持10 s后再張開嘴巴， 反復10～15次。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組干預前后的容貌評分、面神經功能評分、患者護理滿意率。①采用本院康復醫學科的面神經功能評分量表對患者護理前、護理后1周的面癱情況進行評價， 主要內容包括面部運動包括噘嘴、張大鼻孔、鼓腮、示齒、閉眼、抬眉， 正常、減弱、明顯減弱、運動消失分別為3、2、1、0分;安靜狀態下功能評分， 正常、輕微不對稱、明顯不對稱分別為2、1、0分， 滿分為20 分， 分數越高， 則表示患者面神經功能恢復越優;②采用本院康復醫學科制定的護理滿意度調查問卷評估患者護理后1周的滿意度：評估內容包括心理護理、康復護理、健康教育、治療護理等， 非常滿意90～100分， 滿意70～89分， 不滿意0～69分， 分數越高， 表示患者滿意度越高， 總滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。③采用由本科自制的容貌評分量表對患者護理前、護理后1周的容貌改善情況進行評價， 量表內容包括鼻唇溝對稱、雙側額紋對稱、笑容自如、眼閉合自如等， 滿分為50分， 分數越高， 則表示患者容貌越佳。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預前后容貌評分比較 干預前， 兩組容貌評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組容貌評分均較干預前升高， 且研究組高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意率比較 研究組患者護理總滿意率高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組干預前后面神經功能評分比較 干預前， 兩組面神經功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組面神經功能評分均較干預前升高， 且研究組高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

面神經炎主要病因與患者自身免疫能力、病毒感染或外部刺激等因素有關， 多因素綜合作用， 可導致面部神經受到侵害， 造成面神經運動神經纖維病變， 從而出現面部肌肉運動異常的局面[5]。為了改善患者的病情， 需要選擇科學合理的治療， 快速促進患者的康復， 而面神經炎患者治療效果與具體護理干預密切相關。因此， 臨床需要對面神經炎患者采取有效的干預措施， 以加快患者的康復， 緩解患者的不良情緒， 提高患者護理滿意度[6]。綜合護理的服務宗旨強調以患者為本， 完善護理措施， 提高護理效率和質量， 旨在促進患者預后康復， 縮短住院時間。本研究結果顯示， 干預后， 研究組容貌評分高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為常規護理缺乏專業性的護理措施， 對處理面神經炎患者的癥狀的方式和途徑較為單一， 難以達到理想效果， 而綜合護理依靠綜合性和條理性的優勢， 循序漸進、針對性改善患者的嘴巴、眉毛、前額， 從而有效加快患者容貌的恢復。所以本研究結果顯示研究組患者護理總滿意率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為常規護理在滿足面神經炎患者生理、心理服務需求中欠缺考慮和落實， 容易忽略患者的心理感受和心理需求， 導致患者護理滿意度降低;在綜合護理中， 可高效評估面神經炎患者的病情、心理情緒， 快速掌握和了解患者的情緒問題， 并在治療過程中重點關注患者的癥狀改善情況， 適當采取正確方法緩解癥狀給患者帶來的不便和痛苦， 還能緩解患者的不良情緒， 讓患者感受到安全感， 建立治療信心， 而且能加速患者功能康復， 從而有效提高患者的護理滿意率[7]。本研究結果顯示， 干預后， 研究組面神經功能評分高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為常規護理對患者的康復鍛煉落實不夠完善， 在促進面神經功能中效果欠佳， 所以面神經功能改善效果較差。而綜合護理是一種全面性護理措施， 從患者的心理護理、對癥護理、康復護理出發， 通過全方位護理干預加強心理護理和康復鍛煉， 改善患者的情緒狀態， 可提高患者治療和康復的依從性， 有利于加快康復;而且通過盡早地循序漸進開展康復鍛煉， 能保證患者的恢復質量和效果， 從而有效提高患者面神經功能評分[8]。

綜上所述， 在面神經炎患者護理中實施綜合護理可有效加快患者容貌、面神經功能的恢復， 不但能提高患者的臨床治療效益， 而且也能提高患者護理滿意度， 給患者和醫院帶來極大的積極意義。

參考文獻

[1] 宋志剛. 復方血栓通膠囊聯合神經節苷脂治療面神經炎的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2017， 32（9）：1668-1671.

[2] 宋怡， 黃潔云. 41例面神經炎患者的中醫護理. 天津護理， 2018， 26（6）：749-750.

[3] 李文婷. 護理干預對面神經炎患者臨床療效和生活質量的影響. 中國醫藥指南， 2018， 16（33）：259-260.

[4] 莊庭怡. 面癱診療進展及防治措施探討. 中國處方藥， 2019， 17（1）：36-37.

[5] 徐婉媚， 曾衍亮， 劉鳳英， 等. 面神經炎患者應用早期綜合康復護理的臨床效果研究. 黑龍江中醫藥， 2019， 48（1）：102-103.

[6] 王婭如， 暴銀素， 王月然. 中醫情志護理對面神經炎患者負性情緒及滿意度的影響. 中國中醫藥現代遠程教育， 2019， 17（16）：124-126.

[7] 廖招娣， 王洪干， 朱亭立， 等. 一例椎管內粒細胞肉瘤合并周圍面神經炎患者的術后康復護理. 護士進修雜志， 2017， 32（14）：1318-1321.

[8] 馬小玲， 黃俏， 蒲妙強. 針對性護理干預在周圍性面神經炎患者康復中的應用. 黑龍江醫學， 2018， 42（5）：503-504.

[收稿日期：2020-03-30]