中醫也有外科術

說起中醫，大部分人都只會想到號脈、中藥、針灸。而說到外科手術，大多數人會認為與中醫無關。實際上，歷史上的中醫是會做手術的，而且做得很好。

開顱手術

山東省大汶口文化遺址發掘出來的5000 年前的原始人顱骨、頂骨接近枕骨處有大小約35毫米×25 毫米的橢圓形缺損，斷面呈光滑均勻的圓弧狀。這是我國開顱手術歷史上最早的成功案例。手術的目的可能是為了引流顱內容物，緩解顱內高壓狀態。在后世，亦有華佗欲為曹操行開顱手術的典故。雖然手術最終因曹操的不信任而受阻，但通過這件事，依然可以推測到了漢代末期，開顱技術已經開始脫離人體試驗的階段，逐漸走向成熟。

剖腹產手術

漢代司馬遷所著的《史記·楚世家》中有這么一段文字：“吳回生陸終，陸終生子六人，坼剖而產焉。”翻譯過來就是：吳回（的夫人）生下兒子陸終，陸終（的夫人）生下6 個孩子，是剖腹而產。南朝史學家裴骃著的《史記集解》中也有一條關于剖腹產的記錄：公元224 年，魏文帝曹丕時期，汝南人屈雍的妻子產子時，“從右胳下水腹上出”，這就是“剖腹產”。據說，產婦剖腹產后，“平和自若，數月創合，母子無恙”。以上兩條史書記載證明，剖腹在漢代已是一門非常成熟的外科手術了。

急診腸吻合術

到了隋朝，中國開始出現比較精細的手術，如腸吻合術。該術式首載于隋朝巢元方等所著的《諸病源候論·金瘡腸斷候》中：“夫金瘡腸斷者，視病深淺，各有死生。腸一頭見者，不可連也。若腹痛短氣，不得飲食者，大腸一日半死，小腸三日死。腸兩頭見者，可速續之。先以針縷如法，連續斷腸，便取雞血涂其際，勿令氣泄，即推內（納）之。腸但出不斷者，當作大麥粥，取其汁，持洗腸，以水漬內之。當作研米粥飲之。二十余日，稍作強糜食之，百日后乃可進飯耳。飽食者，令人腸痛決漏。常服錢屑散。”這段文字描述了因為外傷導致的腸斷裂的急診腸吻合術的治療情況，同時還記載了術后的護理生活，以及術后的預后判斷。同時，要行腸吻合術，縫合技術是必不可少的。此書還記載：“凡始縫其瘡，各有縱橫；雞舌隔角，橫不相當。縫亦有法，當次陰陽；上下逆順，急緩相望。”這種縫合法類似于現代醫學的“8字縫合法”。

清創術+切開復位術

說到中醫骨傷科，一般人都會想到正骨、推拿、夾板等非創傷性的治療手段。但是，在極端情況下，當年的中醫師是不得不在有創代價下為病人做手術的。這里介紹最早記載的開放性粉碎性骨折手術，載于隋朝巢元方等所著的《諸病源候論·金瘡病諸候》中：“夫金瘡始傷之時，半傷其筋，榮衛不通，其瘡雖愈合，后仍令痹不仁也。若被瘡截斷諸解、身軀、肘中，及腕、膝、髀若踝際，亦可連續，須急及熱,其血氣未寒，即去碎骨便更縫連，其愈后直不屈伸。若碎骨不去，令人痛煩，膿血不絕。不絕者，不得安。”

這是中醫手術治療開放性粉碎性骨折的案例，詳細描述了首先去掉碎骨，復位，最后縫合創口的手術過程。

鼻息肉摘除術

中醫同樣有微創手術，例如耳鼻喉科手術。鼻息肉，又名鼻痔。最早的鼻息肉手術文獻記載于明代陳實功的《外科正宗》，同時這也是世界上最早的鼻息肉摘除手術。具體操作如下：“取鼻痔秘法：先用回香草散連吹二次，次用細銅箸二根，箸頭鉆一小孔，用絲線穿孔內，二箸相離五分許，以二箸頭直入鼻痔根上，將箸線絞緊，向下一拔，其痔自然拔落，置水中觀其大小。預用胎發燒灰同象牙末等分吹鼻內，其血自止。戒口不發。”這段描述包含了術前麻醉和術后止血的方法，顯示到了明代，該術式已經成熟。

晶狀針拔術

說到比耳鼻喉更精密的微創手術，眼科手術當仁不讓。東漢末年被譽為神醫的華佗曾為嬰兒時期的魏國大將軍司馬師做目瘤切割術，術后恢復良好，直到47 年后才復發逝世。明代眼科學家傅仁宇亦稱“針拔之針”肇始于華佗。

腹腔穿刺術

在古代，肝硬化的發病率很高。肝硬化的一個重要并發癥就是腹水，中醫稱作“鼓脹”。腹水過多，如果滋生細菌，就會直接導致彌漫性腹膜炎而快速死亡。“引流腹水”的技術在先秦西漢時期的《黃帝內經》中就有介紹：腹水病，（取關節及腫脹之處）取臍下三寸，關元，以鈹針針刺，以空心管入內，往來抽送，使腹水全部流出，水盡肉即堅實。水出緩使患者悶煩，水出快就使患者安靜。隔日一刺，到腹水盡方止。同時要給患者通閉之藥，針刺時即讓患者喝藥。喝藥時不能吃食物，吃食物時不喝藥，也不吃對腹水病不好的食物，還要禁忌一百三十五日。論述頗為詳細。