中醫(yī)也有外科術(shù)

說起中醫(yī)，大部分人都只會想到號脈、中藥、針灸。而說到外科手術(shù)，大多數(shù)人會認(rèn)為與中醫(yī)無關(guān)。實際上，歷史上的中醫(yī)是會做手術(shù)的，而且做得很好。

開顱手術(shù)

山東省大汶口文化遺址發(fā)掘出來的5000 年前的原始人顱骨、頂骨接近枕骨處有大小約35毫米×25 毫米的橢圓形缺損，斷面呈光滑均勻的圓弧狀。這是我國開顱手術(shù)歷史上最早的成功案例。手術(shù)的目的可能是為了引流顱內(nèi)容物，緩解顱內(nèi)高壓狀態(tài)。在后世，亦有華佗欲為曹操行開顱手術(shù)的典故。雖然手術(shù)最終因曹操的不信任而受阻，但通過這件事，依然可以推測到了漢代末期，開顱技術(shù)已經(jīng)開始脫離人體試驗的階段，逐漸走向成熟。

剖腹產(chǎn)手術(shù)

漢代司馬遷所著的《史記·楚世家》中有這么一段文字：“吳回生陸終，陸終生子六人，坼剖而產(chǎn)焉。”翻譯過來就是：吳回（的夫人）生下兒子陸終，陸終（的夫人）生下6 個孩子，是剖腹而產(chǎn)。南朝史學(xué)家裴骃著的《史記集解》中也有一條關(guān)于剖腹產(chǎn)的記錄：公元224 年，魏文帝曹丕時期，汝南人屈雍的妻子產(chǎn)子時，“從右胳下水腹上出”，這就是“剖腹產(chǎn)”。據(jù)說，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后，“平和自若，數(shù)月創(chuàng)合，母子無恙”。以上兩條史書記載證明，剖腹在漢代已是一門非常成熟的外科手術(shù)了。

急診腸吻合術(shù)

到了隋朝，中國開始出現(xiàn)比較精細(xì)的手術(shù)，如腸吻合術(shù)。該術(shù)式首載于隋朝巢元方等所著的《諸病源候論·金瘡腸斷候》中：“夫金瘡腸斷者，視病深淺，各有死生。腸一頭見者，不可連也。若腹痛短氣，不得飲食者，大腸一日半死，小腸三日死。腸兩頭見者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血涂其際，勿令氣泄，即推內(nèi)（納）之。腸但出不斷者，當(dāng)作大麥粥，取其汁，持洗腸，以水漬內(nèi)之。當(dāng)作研米粥飲之。二十余日，稍作強(qiáng)糜食之，百日后乃可進(jìn)飯耳。飽食者，令人腸痛決漏。常服錢屑散。”這段文字描述了因為外傷導(dǎo)致的腸斷裂的急診腸吻合術(shù)的治療情況，同時還記載了術(shù)后的護(hù)理生活，以及術(shù)后的預(yù)后判斷。同時，要行腸吻合術(shù)，縫合技術(shù)是必不可少的。此書還記載：“凡始縫其瘡，各有縱橫；雞舌隔角，橫不相當(dāng)?？p亦有法，當(dāng)次陰陽；上下逆順，急緩相望?！边@種縫合法類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“8字縫合法”。

清創(chuàng)術(shù)+切開復(fù)位術(shù)

說到中醫(yī)骨傷科，一般人都會想到正骨、推拿、夾板等非創(chuàng)傷性的治療手段。但是，在極端情況下，當(dāng)年的中醫(yī)師是不得不在有創(chuàng)代價下為病人做手術(shù)的。這里介紹最早記載的開放性粉碎性骨折手術(shù)，載于隋朝巢元方等所著的《諸病源候論·金瘡病諸候》中：“夫金瘡始傷之時，半傷其筋，榮衛(wèi)不通，其瘡雖愈合，后仍令痹不仁也。若被瘡截斷諸解、身軀、肘中，及腕、膝、髀若踝際，亦可連續(xù)，須急及熱,其血氣未寒，即去碎骨便更縫連，其愈后直不屈伸。若碎骨不去，令人痛煩，膿血不絕。不絕者，不得安?！?/p>

這是中醫(yī)手術(shù)治療開放性粉碎性骨折的案例，詳細(xì)描述了首先去掉碎骨，復(fù)位，最后縫合創(chuàng)口的手術(shù)過程。

鼻息肉摘除術(shù)

中醫(yī)同樣有微創(chuàng)手術(shù)，例如耳鼻喉科手術(shù)。鼻息肉，又名鼻痔。最早的鼻息肉手術(shù)文獻(xiàn)記載于明代陳實功的《外科正宗》，同時這也是世界上最早的鼻息肉摘除手術(shù)。具體操作如下：“取鼻痔秘法：先用回香草散連吹二次，次用細(xì)銅箸二根，箸頭鉆一小孔，用絲線穿孔內(nèi)，二箸相離五分許，以二箸頭直入鼻痔根上，將箸線絞緊，向下一拔，其痔自然拔落，置水中觀其大小。預(yù)用胎發(fā)燒灰同象牙末等分吹鼻內(nèi)，其血自止。戒口不發(fā)?！边@段描述包含了術(shù)前麻醉和術(shù)后止血的方法，顯示到了明代，該術(shù)式已經(jīng)成熟。

晶狀針拔術(shù)

說到比耳鼻喉更精密的微創(chuàng)手術(shù)，眼科手術(shù)當(dāng)仁不讓。東漢末年被譽(yù)為神醫(yī)的華佗曾為嬰兒時期的魏國大將軍司馬師做目瘤切割術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，直到47 年后才復(fù)發(fā)逝世。明代眼科學(xué)家傅仁宇亦稱“針拔之針”肇始于華佗。

腹腔穿刺術(shù)

在古代，肝硬化的發(fā)病率很高。肝硬化的一個重要并發(fā)癥就是腹水，中醫(yī)稱作“鼓脹”。腹水過多，如果滋生細(xì)菌，就會直接導(dǎo)致彌漫性腹膜炎而快速死亡。“引流腹水”的技術(shù)在先秦西漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有介紹：腹水病，（取關(guān)節(jié)及腫脹之處）取臍下三寸，關(guān)元，以鈹針針刺，以空心管入內(nèi)，往來抽送，使腹水全部流出，水盡肉即堅實。水出緩使患者悶煩，水出快就使患者安靜。隔日一刺，到腹水盡方止。同時要給患者通閉之藥，針刺時即讓患者喝藥。喝藥時不能吃食物，吃食物時不喝藥，也不吃對腹水病不好的食物，還要禁忌一百三十五日。論述頗為詳細(xì)。