優質護理干預對傷口造口患者心理健康的影響

劉靜

【摘 要】目的：探討對于傷口造口的患者，實施優質護理干預對改善患者心理健康狀況的價值。方法：選取100例接受傷口造口的患者作為研究對象，隨機分成兩組即研究組與對照組每組各50例，對照組予以常規護理干預，研究組予以優質護理干預，對兩組干預效果評價。結果：在兩組患者護理后，SAS、SDS兩項心理狀況評分上均是較護理前降低，但是在護理后的評分上研究組均要明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對傷口造口的患者，實施優質護理干預，可顯著緩解患者的焦慮及抑郁情緒，值得推廣。

【關鍵詞】優質護理干預;傷口造口;心理健康

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

傷口造口常常被用作腸道等疾病的治療中，其主要的目的是輸出腸道內容物、保護遠端腸道口的吻合以及減少腸梗阻發生[1]。而隨著傷口造口在臨床中應用率的不斷增加，傷口疼痛也成為了困擾患者的一個問題，疼痛的發生不僅給患者帶來不適，而且還使得患者容易發生焦慮緊張等不良情緒，這影響患者的康復及生活質量，所以針對傷口造口的患者需要給予合理的護理干預。本次研究中，探討實施優質護理干預對傷口造口患者的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例傷口造口患者，患者的入選時間為2019年1月-12月。納入標準：（1）臨床資料完整者。（2）無造口禁忌者及良好交流溝通能力者[2]。（3）知曉研究目的并簽署知情同意書的患者。排除標準：（1）嚴重臟器功能損傷者。（2）精神疾病或認知障礙者。（3）依從性差者。按照隨機數字表法分成以下兩組：研究組50例，男29例，女21例;年齡25～62歲，平均年齡（45.2±2.1）歲。對照組50例，男27例，女23例;年齡24～63歲，平均（44.8±2.2）歲。對比兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預方式，主要是加強對患者各項生命體征的監測，異常情況需及時處理;指導患者科學合理用藥;注意加強造口周圍皮膚的清潔，飲食上以清淡、營養豐富及易消化等的食物為主。

研究組則給予優質護理干預，具體如下：（1）小組組建。組建優質護理小組，組員包含主治醫生、護士長與責任護士，所以組員均接受優質護理相關知識培訓及考核，確保護理質量。（2）優質護理實施。①個性化健康宣教。考慮到患者認知及受教育程度的差異，健康教育上需體現出差異性，對于受教育程度低的患者采取通俗易懂的語言結合多媒體視頻動畫講解傷口造口相關知識;對受教育程度高者可在以上教育的基礎上增加一些專業名詞解釋。通過健康教育提高患者的認識及增強患者治療信心。②個性化心理護理。傷口造口后患者會因疼痛出現焦慮及恐懼等不良情緒，對比相關護理人員可借助聊天、聽舒緩性音樂等方式來轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛，并且可將邀請一些治療成功的人員現身說法，給予患者鼓勵，讓患者樹立康復信心，顯著提高患者對醫生及護士的配合度。③合理飲食干預。護理人員對患者的身體狀況評價，營養師根據患者實際情況及飲食喜好制定科學的食譜，總體上以易消化、清淡及維生素高的食物為主。④傷口造口護理。加強對造口部位的觀察，定期為患者更換造口部位的敷料，此外注意觀察患者造口袋內容物是否存在異常情況，對造口周圍皮膚可以使用溫水進行清洗以避免感染發生。

1.3 觀察指標

兩組均護理到出院時，在護理前后均使用焦慮與抑郁自評量表（SAS、SDS）評價患者心理健康狀況，量表總分均是100分，分值越高提示負性情緒也越嚴重。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

同護理前相對比，在護理后的SAS、SDS兩項評分上均下降，而研究組護理后評分較護理前的下降幅度則要明顯大于對照組，組間進行對比就有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

傷口造口是手術中常用的一種處理方式，這種處理方式對于疾病的治療有很大的幫助。然而在傷口造口后，疼痛是常見的情況，這種情況的發生會給患者帶來巨大的不適，并且還容易讓患者出現焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，這些不良情緒的發生會使患者對醫師及護理人員的依從性下降，如此對患者的康復造成巨大影響[3]。所以為了保證傷口造口患者早日康復，做好相關的護理干預工作也至關重要。

而常規針對傷口造口的護理干預往往缺乏針對性及合理性，這使得疼痛情況常無法得到緩解。而隨著護理理念的不斷更新，在臨床護理干預中，推廣使用優質護理干預模式，該護理模式嚴格遵循“以患者為中心”的基本理念，在實際的護理過程主要是從患者的生理及心理等實際情況出發，給予患者全方位的照料，借助組建小組的方式及實施健康宣教、心理護理、飲食護理等的干預，使患者的疼痛得到顯著的緩解，促進患者康復及改善患者的心理健康狀況。在本次研究中，也比較了對傷口造口患者，分別采取常規護理干預與優質護理干預對患者心理健康的影響，結果顯示相比較護理前，在護理后的焦慮及抑郁評分上均是明顯降低，然而相對比下研究組在各項評分上均要較對照組更顯著，這提示優質護理干預的臨床實施效果滿意。

綜上所述，對于實施傷口造口的患者，臨床護理中實施優質護理干預模式，可以取得滿意的干預效果，有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，因此值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 秦莉. 優質護理對直腸癌結腸造口患者生活質量的影響[J]. 甘肅科技， 2018，4（7）：114.

[2] 饒金仙. 連續護理干預對腸造口患者生活質量的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（1）：133-135.

[3] 商翠清， 朱金燕， 鄭婧. 優質細節護理管理在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（12）：105.