術(shù)中體位護(hù)理在股骨頸骨折手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察及有效性評價(jià)

王曉紅

【摘 要】目的：探究術(shù)中體位護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理中的效果。方法：選取2017年7月-2018年9月在我院骨科接受手術(shù)治療的146例股骨頸骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。對照組患者73例，采取常規(guī)臨床護(hù)理;觀察組患者73例，采取術(shù)中體位護(hù)理。對比兩組患者的臨床護(hù)理效果及壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者壓瘡發(fā)生率為4.11%，低于對照組（P<0.05）;護(hù)理滿意度為95.89%，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中體位護(hù)理可有效提高臨床股骨頸骨折手術(shù)的效果，患者壓瘡發(fā)生率較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;術(shù)中體位護(hù)理;壓瘡

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人群，其發(fā)病率隨年齡增長日漸增高。患者臨床癥狀為髖部疼痛、無法站立與走路，對日常生活影響較大[1]。本次研究為部分行手術(shù)治療的股骨頸骨折患者采取術(shù)中體位護(hù)理，與常規(guī)臨床護(hù)理的效果進(jìn)行對比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年9月在我院骨科接受手術(shù)治療的146例股骨頸骨折手術(shù)患者，所選患者均自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組，對照組患者73例，男42例，女31例，年齡44-71歲，平均年齡為（61.5±4.2）歲;觀察組患者73例，男50例，女23例，年齡48-72歲，平均年齡為（58.1±4.5）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行全身麻醉，接受手術(shù)治療，對照組給予患者常規(guī)臨床護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、環(huán)境護(hù)理、清潔護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者術(shù)中體位護(hù)理，具體措施如下：臨床醫(yī)護(hù)人員協(xié)作護(hù)理，安排專人分別于術(shù)中護(hù)理患者的頭部、軀干與四肢，保證其在同一軸線上，特別注意患者的頭部護(hù)理，及時(shí)根據(jù)頸部、軀干狀態(tài)對頭圈進(jìn)行調(diào)整。采用抗壓凝膠頭圈，保證患者頭部充分散熱，同時(shí)凝膠材質(zhì)可避免患者頭部皮膚受到過多的壓力與剪切力，可對患者耳部、眼部等脆弱部位進(jìn)行整體、有效的保護(hù)。患者取側(cè)臥位，保證上肢曲于面前，雙臂間放置軟枕，呈睡眠狀態(tài)，避免患者臂叢神經(jīng)受到損傷[2]。同時(shí)，為緩解側(cè)臥位帶來的上肢壓迫，醫(yī)護(hù)人員利用木質(zhì)托手板托舉患者下側(cè)手臂，上臂則利用截石位腿架托起。相關(guān)資料顯示，胸墊也可減少患者術(shù)中損傷，醫(yī)護(hù)人員需在麻醉前在患者胸壁下墊入軟墊，以節(jié)約術(shù)前體位擺放時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生情況，于出院前1d利用量表調(diào)查患者對于護(hù)理工作的滿意程度，滿分為100分，得分越高表明患者滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0軟件，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，壓瘡發(fā)生情況、護(hù)理滿意度由（%）表示，采用卡方檢驗(yàn);以（P<0.05）表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比

對照組患者中發(fā)生壓瘡11例，發(fā)生率為15.07%;觀察組患者中發(fā)生壓瘡3例，發(fā)生率為4.11%;兩組數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.056，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度對比

經(jīng)術(shù)中體位護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.89%，高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

老年人發(fā)生股骨頸骨折的基本因素包括兩點(diǎn)，一是骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降，二是股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，導(dǎo)致股骨頸脆弱。此外，老年人髖周肌群功能退步，無法有效抵抗髖部有害應(yīng)力，因此下肢扭轉(zhuǎn)、平地跌倒，甚至無明顯外傷情況下均會(huì)發(fā)生骨折[4]。患者臨床體征為患肢輕度屈髖及外旋畸形、移動(dòng)時(shí)疼痛明顯、患側(cè)大粗隆升高、功能障礙等。需要注意的是，部分無移位骨折患者傷后立即進(jìn)行X線檢查，但其X線片未顯示骨折線，對于此類患者仍需按嵌插骨折處理，并于2-3周后進(jìn)行復(fù)查，避免因漏診轉(zhuǎn)變成移位不穩(wěn)定骨折[5]。臨床上最佳的治療方法為手法復(fù)位內(nèi)固定，患者術(shù)后愈合率高達(dá)80-90%。手術(shù)前患者需接受全身麻醉處理，患者術(shù)中無痛無意識(shí)、全身肌肉松弛，不再具備應(yīng)激性自我保護(hù)條件，若護(hù)理不當(dāng)，患者易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)功能障礙等。術(shù)中體位護(hù)理施行過程中，醫(yī)護(hù)人員分別對患者頭部、軀干、四肢進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，整體減少手術(shù)過程中的損傷。醫(yī)護(hù)人員利用抗壓凝膠頭圈保護(hù)患者耳部、眼部，利用木質(zhì)托手板、腿架等物品護(hù)理患者上肢，減少術(shù)中側(cè)臥位所帶來的負(fù)面影響，避免患者上肢出現(xiàn)血液循環(huán)不暢的情況[4]。從而在保證手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上，保證患者各個(gè)部位的舒適度，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果中，觀察組患者接受術(shù)中體位護(hù)理，并發(fā)癥例數(shù)較少，患者對于護(hù)理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)中體位護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理的效果十分理想，可提高患者護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏東.不同手術(shù)方式對老年股骨頸骨折患者的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（10）：50-51.

[2] 郭春霞.護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，17（4）：482-483.

[3] 張曉紅，姚力.股骨頸骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果評價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：151-152.

[4] 程鵬，王瑋琪.骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：689-691.

[5] 張永香.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（3）：3815-3816.