骨科患者術后傷口感染的危險因素及護理風險管理

李靜 郎雯芹 孫巧

【摘 要】：目的：探討分析骨科患者術后傷口感染的危險因素，并且用護理風險管理的效果。方法：在2017年11月-2019年11月兩年時間內，選擇112例我院收治的骨科患者，所有患者均進行手術治療，用數字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，56例一組，對照組用常規管理，觀察組用護理風險管理，分析術后傷口感染的危險因素，術后傷口感染發生率以及護理的滿意度。結果：觀察組的術后傷口感染發生率低于對照組（P<0.05），護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：骨科患者術后傷口感染的危險因素主要有手術時間較長，清創時間較長，切口類型，術前合并感染，用護理風險管理可以降低術后傷口感染發生率，并且提高護理滿意度，改善醫患關系，因此可以在臨床護理中廣泛應用。

【關鍵詞】：骨科;術后傷口感染;危險因素;護理滿意度;護理風險管理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

近年來骨折、骨骼錯位等骨科疾病的發生率越來越多，且對患者造成較大的傷害[1]。對于骨科疾病臨床常用手術的治療方法，但是術后容易出現傷口感染，因此需要進行護理管理，本研究探討分析骨科患者術后傷口感染的危險因素，并且用護理風險管理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2017年11月-2019年11月兩年時間內，選擇112例我院收治的骨科患者，所有患者均進行手術治療，用數字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，56例一組，觀察組患者10-70歲，平均年齡（40.21±12.37）歲，30例男性，26例女性;對照組患者年齡10-70歲，平均年齡（40.59±12.09）歲，33例男性，23例女性，兩組患者在性別、年齡上有可比性（P>0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：均符合骨科的診斷標準，并配合本次研究;排除標準：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，造血、凝血功能障礙，無法配合本次研究，老年癡呆史，不符合手術指征。

1.2 護理方法

對照組為常規護理：對患者進行常規的護理，注意病情的變化，有問題及時處理。

觀察組為護理風險管理：根據我院的實際情況制定一系列標準，包括安全標準，管理標準以及基礎護理標準等，明確護理人員的崗位職責;制定工作流程，建立完善的交接班制度。加強與患者和家屬之間的溝通，對患者和家屬進行健康教育，讓其了解疾病、護理、治療等具體情況，減少醫患糾紛。嚴格實施無菌操作，及時處理醫療垃圾、摔倒等意外風險的發生。對患者的傷口進行管理，避免發生感染。

1.3 觀察指標

分析兩組的術后傷口感染發生率以及護理的滿意度（用自制的問卷調查的方法對患者的滿意度進行調查，問卷中包含20個題目，每個題目非常滿意5分，一般滿意3分，不滿意1分，滿分100分，80以上非常滿意，60-80分一般滿意，60分以下不滿意）[2]

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，χ2檢驗，P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組術后傷口感染發生率比較

觀察組的術后傷口感染發生率1.79%比對照組12.50%要低（P<0.05）見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度92.86%比對照組76.79%高（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的老齡化，老年患者越來越多，且由于老年患者自身機能的減退，骨量流失，骨質酥松等原因，并且由于高處墜落、交通意外、摔倒等原因，皆會引起骨科疾病[3]。骨科疾病臨床多使用手術治療，但是手術后容易出現傷口感染。

誘發傷口感染危險因素主要有手術時間較長，清創時間較長，使得傷口長時間暴露，切口類型較大的切口更容易出現感染，以及術前合并感染等，因此需要進行護理。本次研究，用護理風險管理，降低術后傷口感染發生率1.79%，促進良好的預后，并且提高護理滿意度92.86%。風險管理是一種新的護理模式，通過術前對各種會出現的風險進行評估，提前預防，準備，目的在于降低醫院內潛在的不安全的因素的發生，降低各種損失，降低對患者的危害，促進患者康復[4]。

綜上所述，骨科患者術后傷口感染的危險因素主要有手術時間較長，清創時間較長，切口類型，術前合并感染，用護理風險管理可以降低傷口感染發生率，并且提高護理滿意度，改善醫患關系，因此可以在臨床護理中廣泛應用。

參考文獻

[1] 郭志娟.風險管理在骨科手術患者中的護理效果及對醫院感染率的影響研究[J].中國醫學創新，2018，15（36）：81-85.

[2] 吳海洋，蔡賢華，孟乘飛，etal.乙型肝炎病毒感染對老年患者髖關節置換術后切口愈合的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（7）：507-512.

[3] 王紹磊，梁文清，朱國慶，等.骨科術后院內感染的影響因素及防控對策[J].醫院管理論壇，2017，34（06）：54-56.

[4] 董雨青，李紅霞.骨科手術部位感染的危險因素及防控策略探討[J].當代護士（上旬刊），2018，25（02）：25-27.