實施家屬強化健康教育在肺癌手術患者的應用價值研究

陳曉靜 陳元英 袁琳

【摘要】 目的：探討實施家屬強化健康教育在肺癌手術患者的應用價值。方法：選取2017 年 1月 -2018 年 1月行肺癌手術的88例患者，根據健康宣教方式不同分為常規組（強化患者健康教育）和試驗組（強化家屬健康教育），觀察并對比分析住院時間、術后并發癥情況及患者及家屬對護理滿意度、1年復診率。 結果：試驗組患者住院時間明顯短于常規組，縮短了4.71天，差異有統計學意義 （p<0.05）。試驗組并發癥發生率4.55%，明顯低于常規組的13.64%，差異有統計學意義 （p<0.05）。患者及家屬對護理的滿意度評分，明顯高于常規組，差異有統計學意義 （p<0.05）。試驗組1年復診率為100%（44/44），明顯高于常規組的77.27（34/44），差異有統計學意義 （p<0.05）。 結論：實施家屬強化健康教育可以有效降低并發癥發生率，縮短住院時間，提高患者對護理滿意度，提升患者復診率，臨床應用價值大。

【關鍵詞】 健康教育;肺癌;家屬;強化;滿意度

【中圖分類號】R743.2 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-041-01

隨著環境的改變及人口老齡化的影響，肺癌的發病率呈逐漸上升的趨勢，嚴重威脅著人們的生命健康和生活質量。而外科手術是肺癌治療的最有效方法。在積極治療的同時，如何進行有效護理，對于患者預后具有重大的臨床價值。本研究搜集筆者所在科室2017年1月-2018年1月行肺癌手術的88例患者作為研究對象，研究實施家屬強化健康教育對肺癌手術患者的影響，包括手術的并發癥發生率、患者及家屬對護理的滿意度、患者依從性的影響，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2017年1月-2018年1月行肺癌手術的88例患者為研究對象，均有手術適應征，并有固定家屬陪護。排除無固定家屬陪護及存在手術禁忌癥的患者。根據健康宣教方式不同分為常規組和試驗組，平均每組44人，常規組44例患者中，男28例，女16例， 年齡 39～72歲， 平均 （53.42±2.16）歲。試驗組44例患者中， 男25例，女 19例;年齡 40～70 歲，平均 （52.98±2.02） 歲。兩組患者的年齡、性別比較，差異無統計學意義 （p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均對患者及家屬進行健康教育，而常規組主要對患者進行重點強化健康教育，試驗組則對固定陪護家屬實施重點強化健康教育。具體健康教育方式有：（1）入院健康教育。介紹病房內的主治醫師以及護士等，講解肺癌的臨床相關知識，治療途徑，提醒需要做的檢查，耐心回答提問。（2）心理教育。積極跟患者進行交談，給予心理教育指導，多提供一些成功的臨床案例。（3）術前健康教育。及時提醒需要做的檢查，指導完成爬樓梯、吹氣球、室內慢走等肺部功能訓練;講解肺癌手術治療過程、配合要點以及相關注意事項，示范和訓練掌握深呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、床上排尿、床上翻身等臨床技巧的護理技巧。（4）術中健康教育。向家屬講解各項生命體征的意義、針對疑問進行解答，講解早期活動的意義和配合要點。（5）術后健康教育，術后講解并發癥預防處理方法，告知術后飲食護理要點，引導進行術后康復訓練，如翻身、叩背、肺功能鍛煉、術側肩關節及手臂鍛煉等。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的住院時間，記錄肺部感染、肺不張、呼吸衰竭等并發癥的發生情況，采用問卷調查方式調查患者及家屬對護理滿意度評分，并追蹤觀察患者的1年復診率。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS16.0統計學軟件進行分析和處理：住院時間及滿意度評分等計量資料以（ ?）表示，采用t檢驗，并發癥發生率及1年復診率為計數資料，以率（%）表示，采用χ2檢驗， p<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者住院時間明顯短于常規組，縮短了4.71天，差異有統計學意義 （p<0.05）。試驗組發生肺部感染1例，肺不張1例，呼吸衰竭0例，并發癥發生率4.55%，常規組發生肺部感染3例，肺不張2例，呼吸衰竭1例，并發癥發生率13.64%，試驗組并發癥發生率明顯下降，差異有統計學意義 （p<0.05）。患者及家屬對護理的滿意度評分，試驗組為98.6±1.3分，明顯高于常規組的91.5±3.3分，差異有統計學意義 （p<0.05）。而1年復診率，試驗組為100%（44/44），明顯高于常規組的77.27（34/44），差異有統計學意義 （p<0.05）。

3 討論

近年來，肺癌的發病率呈現上升的趨勢，嚴重危害患者的生命健康。臨床治療肺癌多采用手術治療，若護理不當，極易產生并發癥，威脅患者生命。患者家屬是患者重要的精神支撐，由于患者家屬對于肺癌臨床醫學知識的欠缺，通常情況下，忽略了家屬參與護理對于肺癌圍手術期患者病情控制的意義[1、2]。肺癌手術患者，大部分具有擔憂緊張等情緒，完全配合醫護活動較難，而家屬一般存在盡力幫助患者治病的迫切心理。實施家屬的強化健康教育，是以家庭為中心的護理理念的體現，臨床護理人員對患者家屬提供護理技術及健康行為觀念支持，進而由家屬進行協助護理。患者家屬更容易接受教育內容并能夠積極配合，并勸說患者并監督患者配合，穩定并帶動患者情緒，使患者及家屬均具備最大的主觀能動性，以家庭為中心抵抗癌癥，使患者得到最佳護理效果[3]。術后因家屬的監督，也能按時復診，監控癌癥是否復發。本研究結果顯示：實施家屬的強化健康教育優于實施患者的強化健康教育，可以減少肺癌患者圍手術期的并發癥，并縮短住院時間，說明患者屬在圍手術期充分提升了對肺癌護理的觀念，并協助護士更好的護理患者，穩定并帶動患者情緒，積極配合治療跟護理，積極面對癌癥，達到最佳的護理結果。而患者及家屬對護理滿意度評分明顯升高，說明了圍手術期護患關系融洽，配合良好，使得護理措施更好的實施。1年復診率的明顯提升，達到100%，說明了家屬健康觀念的提升，尤其是對肺癌相關知識的了解更加深入，并監督患者定期復查，對于及時發現肺癌的復發至關重要。因此，實施家屬強化健康教育在臨床上具備較大的應用跟推廣價值。

參考文獻

[1]朱文玲. 聚焦解決護理模式對肺癌患者負性情緒、主觀幸福感和術后并發癥的影響[J]. 國際護理學雜志 ，2018，37（3）：320-323，330.

[2]徐旭東. 健康教育路徑在肺癌患者健康教育中的應用研究 [J]. 中國健康教育，2016，32（6）： 547-550.

[3]何麗萍，徐麗華，沈寧等. 家長對“家庭為中心護理”的認識 [J].中華護理雜志，2005，40（12）：885-887