奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效

劉朝輝

【摘要】 目的：探討對(duì)急性上消化道出血用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇76例我院收治的急性上消化道出血患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，38例一組，對(duì)照組用泮托拉唑治療，觀察組用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，分析兩組的治療效果、住院時(shí)間、出血量、止血時(shí)間。結(jié)果：觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），住院時(shí)間、出血量、止血時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性上消化道出血用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，治療效果明顯，縮短止血和住院時(shí)間，減少出血量，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性上消化道出血;奧曲肽;泮托拉唑;治療效果;止血時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R416 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-261-02

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，為臨床常見急癥之一。發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的健康，因此需要進(jìn)行有效的治療，臨床多使用藥物進(jìn)行止血治療，本研究探討對(duì)急性上消化道出血用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇76例我院收治的急性上消化道出血患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，38例一組，觀察組21例男性，17例女性，患者30-70歲，平均年齡（46.53±8.13）歲，出血量500-2000ml，平均出血量（1159.84±354.67）ml;對(duì)照組18例男性，20例女性，患者，30-70歲，平均年齡（46.91±8.22）歲，出血量500-2000ml，平均出血量（1181.52±355.89）ml。兩組患者在性別、出血量、年齡上有可比性（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大便的潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽性，并配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：其它出血，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，老年癡呆史。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組用泮托拉唑治療：靜脈滴注泮托拉唑（揚(yáng)子江藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990170），一次40mg～80mg，每日1～2次，臨用前將10ml 0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，將溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100ml～250ml溶解稀釋后供靜脈滴注，靜脈滴注要求15～60分鐘內(nèi)滴完。溶解和稀釋后必須在4小時(shí)內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。

觀察組用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用靜脈滴注奧曲肽（NovartisPharmaSchweizAG，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090948），最適劑量為0.2～0.3mg/天。最大劑量不應(yīng)超過1.5mg/天，持續(xù)用藥一周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀消失，大便的潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，其它臨床指標(biāo)也恢復(fù)正常;改善：臨床癥狀改善，大便的潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，其它臨床指標(biāo)也得到改善;無效：臨床癥狀未改變甚至加重，大便的潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽性，其它臨床指標(biāo)也沒有改變，甚至加重）[1]。住院時(shí)間、出血量、止血時(shí)間（出血停止的標(biāo)準(zhǔn)為：胃管沒有出血的現(xiàn)象，黑便癥狀基本消失，大便潛血試驗(yàn)的結(jié)果為陰性）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用x±s表示，t檢驗(yàn) P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療效果92.11%比對(duì)照組71.05%要好（P<0.05）見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間、出血量、止血時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間、出血量、止血時(shí)間，均要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）見表2。

3 討論

由于大量酗酒，不規(guī)律飲食，不健康飲食，濫用非甾體類藥物等原因，使得上消化道出血的發(fā)病率越來越高，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、嘔吐、黑便等。抑制出血，平衡消化道內(nèi)的PH平衡是治療的關(guān)鍵，臨床對(duì)于其主要采用藥物治療的方法，快速止血是保證患者生命健康的主要目的。

本次研究，用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，提高治療效果92.11%，縮短住院和止血時(shí)間，減少出血量。泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可以使胃酸的分泌減少，有效的控制出血。奧曲肽是一種人工合成的天然抑素，屬于八肽環(huán)狀化合物，具有機(jī)制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素的作用，對(duì)胃酸、胃蛋白酶、胃泌素分泌過多具有顯著的抑制作用，降低門脈靜壓，降低胃部的運(yùn)動(dòng)[3]。兩者聯(lián)合使用治療效果明顯，有效止血。

綜上所述，對(duì)急性上消化道出血用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，治療效果明顯，縮短止血和住院時(shí)間，減少出血量，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任麗娜，陳繼龍，耿振儒. 泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍出血的臨床對(duì)照研究[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（6）：840-843.

[2]鮑磊，馬進(jìn)，嚴(yán)明科，等. 泮托拉唑聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉對(duì)上消化道出血的療效及對(duì)凝血纖溶系統(tǒng)功能的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2017，41（4）：378-380.

[3]柴小萍，何若琦，梅立峰. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血的臨床對(duì)照研究[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（2）：237-240.