奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效

劉朝輝

【摘要】 目的：探討對急性上消化道出血用奧曲肽聯合泮托拉唑治療的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時間內，選擇76例我院收治的急性上消化道出血患者，用數字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，38例一組，對照組用泮托拉唑治療，觀察組用奧曲肽聯合泮托拉唑治療，分析兩組的治療效果、住院時間、出血量、止血時間。結果：觀察組的治療效果優于對照組（P<0.05），住院時間、出血量、止血時間優于對照組（P<0.05）。結論：對急性上消化道出血用奧曲肽聯合泮托拉唑治療，治療效果明顯，縮短止血和住院時間，減少出血量，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 急性上消化道出血;奧曲肽;泮托拉唑;治療效果;止血時間

【中圖分類號】R416 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-261-02

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，為臨床常見急癥之一。發病率較高，嚴重影響患者的健康，因此需要進行有效的治療，臨床多使用藥物進行止血治療，本研究探討對急性上消化道出血用奧曲肽聯合泮托拉唑治療的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時間內，選擇76例我院收治的急性上消化道出血患者，用數字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，38例一組，觀察組21例男性，17例女性，患者30-70歲，平均年齡（46.53±8.13）歲，出血量500-2000ml，平均出血量（1159.84±354.67）ml;對照組18例男性，20例女性，患者，30-70歲，平均年齡（46.91±8.22）歲，出血量500-2000ml，平均出血量（1181.52±355.89）ml。兩組患者在性別、出血量、年齡上有可比性（P>0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：均符合急性上消化道出血的診斷標準，大便的潛血試驗結果為陽性，并配合本次研究;排除標準：其它出血，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，老年癡呆史。

1.2 護理方法

對照組用泮托拉唑治療：靜脈滴注泮托拉唑（揚子江藥業，國藥準字：H19990170），一次40mg～80mg，每日1～2次，臨用前將10ml 0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內，將溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100ml～250ml溶解稀釋后供靜脈滴注，靜脈滴注要求15～60分鐘內滴完。溶解和稀釋后必須在4小時內用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。

觀察組用奧曲肽聯合泮托拉唑治療：在對照組基礎上聯合使用靜脈滴注奧曲肽（NovartisPharmaSchweizAG，批準文號：H20090948），最適劑量為0.2～0.3mg/天。最大劑量不應超過1.5mg/天，持續用藥一周。

1.3 觀察指標

分析兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀消失，大便的潛血試驗結果為陰性，其它臨床指標也恢復正常;改善：臨床癥狀改善，大便的潛血試驗結果為陰性，其它臨床指標也得到改善;無效：臨床癥狀未改變甚至加重，大便的潛血試驗結果為陽性，其它臨床指標也沒有改變，甚至加重）[1]。住院時間、出血量、止血時間（出血停止的標準為：胃管沒有出血的現象，黑便癥狀基本消失，大便潛血試驗的結果為陰性）[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，χ2檢驗，計量試驗結果用x±s表示，t檢驗 P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療效果92.11%比對照組71.05%要好（P<0.05）見表1。

2.2 兩組住院時間、出血量、止血時間比較

觀察組住院時間、出血量、止血時間，均要優于對照組（P<0.05）見表2。

3 討論

由于大量酗酒，不規律飲食，不健康飲食，濫用非甾體類藥物等原因，使得上消化道出血的發病率越來越高，臨床主要表現為疼痛、嘔吐、黑便等。抑制出血，平衡消化道內的PH平衡是治療的關鍵，臨床對于其主要采用藥物治療的方法，快速止血是保證患者生命健康的主要目的。

本次研究，用奧曲肽聯合泮托拉唑治療，提高治療效果92.11%，縮短住院和止血時間，減少出血量。泮托拉唑屬于質子泵抑制劑，可以使胃酸的分泌減少，有效的控制出血。奧曲肽是一種人工合成的天然抑素，屬于八肽環狀化合物，具有機制生長激素、促甲狀腺激素的作用，對胃酸、胃蛋白酶、胃泌素分泌過多具有顯著的抑制作用，降低門脈靜壓，降低胃部的運動[3]。兩者聯合使用治療效果明顯，有效止血。

綜上所述，對急性上消化道出血用奧曲肽聯合泮托拉唑治療，治療效果明顯，縮短止血和住院時間，減少出血量，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]任麗娜，陳繼龍，耿振儒. 泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍出血的臨床對照研究[J]. 藥物評價研究，2017，40（6）：840-843.

[2]鮑磊，馬進，嚴明科，等. 泮托拉唑聯合卡絡磺鈉對上消化道出血的療效及對凝血纖溶系統功能的影響[J]. 貴州醫藥，2017，41（4）：378-380.

[3]柴小萍，何若琦，梅立峰. 奧曲肽聯合泮托拉唑治療上消化道出血的臨床對照研究[J]. 藥物評價研究，2017，40（2）：237-240.