不同中藥炮制方法對中藥飲片的療效影響

朱月健 尹磊 ，2 段體斌 ，2 劉國衛(wèi) ，2

中藥學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要分支，其有著悠久的發(fā)展歷史，中藥材主要來源于天然的動植物和礦物等[1]，成分較為復(fù)雜。中藥炮制是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，按中醫(yī)用藥要求將中藥材加工成中藥飲片的傳統(tǒng)方法和技術(shù)，古時又稱“炮炙”“修事”“修治”。藥物經(jīng)炮制后，不僅可以提高藥效、降低藥物的毒副作用，而且方便存儲，是中醫(yī)臨床用藥的必備工序。就當前現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)還無法完全明確每一種中藥材當中的具體成分，對中藥進行炮制的主要目的就是為了能夠最大程度確保天然中藥材的藥性[2]，并且與此同時降低中藥材自身所具備的毒副作用，提升中要使用安全性和效果[3]。收集2018年1月—2019年6月的80例行中藥治療的患者的治療數(shù)據(jù)資料,對不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床效果的影響進行詳細分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機數(shù)字表法對本院在2018年1月—2019年6月收治的80例行中藥治療的患者進行分組研究，每組患者40例。對比組患者中藥飲片行用水處理前分檔，該組患者有男22例，女18例，年齡22～76歲，平均年齡（51.68±3.56）歲；研究組患者中藥飲片行用水處理前聯(lián)合炮制前分檔，該組患者有男20例，女20例，年齡22～78歲，平均年齡（52.74±3.85）歲。所有患者已自愿簽訂知情同意書，且本次試驗研究已經(jīng)通過本院倫理委員會認可。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對比組患者中藥飲片行用水處理前分檔，中藥藥劑師根據(jù)中藥級別進行分檔，根據(jù)少泡多潤的流程開展工作，利用穿刺法以及手捏法等多種手法對中藥飲片進行合理挑選，使用清水將中藥飲片進行浸泡，到時間保持為30 min[4]。利用武火煎煮、文火加熱后進行過濾保存，重復(fù)上述操作兩次，文火煎汁保持300 mL的藥量，分早晚兩次服用[5]，7 d為一個療程。

研究組患者中藥飲片行用水處理前聯(lián)合炮制前分檔，在水處理和炮制前均對中藥飲片進行分檔處理，水處理前分擋與對比組相同[6]。炮制時均勻加熱飲片，確保其有著良好藥性，隨后使用清水浸泡并且進行武火煎煮和文火煎汁，文火煎汁保持300 mL的藥量，分早晚兩次服用[7]，7 d為一個療程。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者中藥飲片治療不良反應(yīng)發(fā)生率，包括患者出現(xiàn)括腹痛腹脹、皮膚過敏、頭暈、惡心嘔吐、反酸等[8]。（2）對比兩組患者中藥飲片治療最終效果，分為顯效：患者疾病病癥得到明顯好轉(zhuǎn)，臨床各項指標基本恢復(fù)；有效：患者疾病病癥得到緩解，臨床各項指標有所改善；無效：患者疾病病癥得到無變化，臨床各項指標未恢復(fù)。治療最終總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者中藥飲片治療最終效果對比[例（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，其中使用（±s）表示計量資料，結(jié)果用t檢驗；用[n（%）]表示計數(shù)資料，兩組患者中藥飲片治療不良反應(yīng)發(fā)生率及治療最終效果等計數(shù)資料對比用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中藥飲片治療最終效果對比

研究組患者中藥飲片治療最終總有效率為90.00%，高于對比組的62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者中藥飲片治療不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者中藥飲片治療后腹痛腹脹發(fā)生率為2.50%（1/40）、皮膚過敏發(fā)生率為2.50%（1/40）、頭暈發(fā)生率為5.00%（2/40）、惡心嘔吐發(fā)生率為0（0/40）、反酸發(fā)生率為2.50%（1/40），不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%（5/40）；對比組患者中藥飲片治療后腹痛腹脹發(fā)生率為7.50%（3/40）、皮膚過敏發(fā)生率為5.00%（2/40）、頭暈發(fā)生率為2.50%（1/40）、惡心嘔吐發(fā)生率為10.00%（4/40）、反酸發(fā)生率為7.50%（3/40），不良反應(yīng)發(fā)生率為32.50%（13/40），研究組患者中藥飲片治療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.587 8，P=0.032 2）。

3 討論

中藥炮制是我國祖國醫(yī)學(xué)中一種非常復(fù)雜的制藥工藝，該種公益隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷完善[9]。中藥炮制是當前中醫(yī)學(xué)的重要優(yōu)勢，中藥炮制是根據(jù)我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論進行有效應(yīng)用，同時在實施中充分結(jié)合藥物實際性質(zhì)和調(diào)劑等[10]。近年來，中藥炮制已經(jīng)取得了突破性作用，當下國內(nèi)不同區(qū)域針對中藥飲片的炮制，缺少相應(yīng)的統(tǒng)一指標，不同的炮制方法和特點對中藥飲片造成的影響也存在差異性。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[11]，中藥炮制階段對于藥物效果會造成直接影響，因此在炮制方式選擇過程中需要嚴格按照相關(guān)要求和指標，從而提升整體優(yōu)勢。根據(jù)炮制操作的相關(guān)注意事項，在整個過程中將中藥飲片的溶解度和進出量進行分析，同時分析部分有效成分，為了能夠有效促進中藥飲片的整體使用效果，在整個炮制過程中需對其進行全面掌控。中藥材進行切制前，相關(guān)工作人員需對其進行合理的清洗處理[12]。在藥材轉(zhuǎn)化處理中，合理浸潤處理后能夠滿足要實際要求。

在藥物實際使用過程中，中藥飲片的有效成分能夠得以充分發(fā)揮。在中醫(yī)藥的臨床分析當中，根據(jù)藥物的毒副作用和成分，對藥物進行合理處理能夠達到最終理想性能。在中藥飲片凈化過程中，如何保證中藥飲片的質(zhì)量是重點，合理操作能夠促進患者盡快恢復(fù)身體健康。在針對性治療中，如何提升中藥飲片的純度和凈度更是關(guān)鍵，患者如若處于疾病恢復(fù)期那么則需根據(jù)中藥飲片的臨床效果和患者實際情況選擇不同炮制方法。

根據(jù)毒副作用和藥物實際效果針對性給藥后，能夠確保患者在短期內(nèi)恢復(fù)身體健康。根據(jù)中藥飲片炮制方法和相關(guān)注意事項，為了能夠最大程度滿足臨床治療實際需求，相關(guān)工作人員需立足于臨床治療實際現(xiàn)狀，充分發(fā)揮出炮制治療的最大化作用，促進整體進步。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者中藥飲片治療最終總有效率為90.00%，高于對比組的62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者中藥飲片治療不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，低于對比組的32.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對中藥飲片行水處理前聯(lián)合炮制前分檔的中藥炮制方法對其臨床效果影響較大，與單一炮制方法相比能夠顯著提升藥物的治療效果，且患者用藥后臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者使用中藥飲片治療后疾病恢復(fù)速度較快，這對于促進患者身體健康意義重大，故值得在臨床中廣泛使用。