胸腺肽α1輔助治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床研究

李琳

（河南省漯河市中心醫院呼吸與危重癥科 漯河462000）

哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）是患有支氣管哮喘的患者由于肺功能下降出現慢肺阻的綜合病癥[1]。該病主要患病人群為中老年人，一旦發作，慢肺阻會使患者的免疫能力下降，導致肺部感染，從而引發一系列的肺部疾病，伴隨著哮喘會加劇病情，嚴重危及患者的生命安全[2]。目前在臨床上主要采用增強患者免疫力的方法達到平喘的目的，從而改善患者的肺功能，避免出現一系列呼吸衰竭等并發癥。胸腺肽α1是一種細胞免疫增強劑，能有效增強患者的免疫功能。本研究旨在觀察胸腺肽α1輔治ACOS的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年8月我院收治的96例ACOS患者為研究對象，根據不同治療方案分為對照組和觀察組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡45～77歲，平均（64.6±1.3）歲；病程0.8～9.2年，平均（3.4±0.5）年。觀察組男25例，女23例；年齡46～78歲，平均（64.0±1.5）歲；病程0.6～9.1年，平均（3.2±0.2）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 選取標準：（1）符合ACOS的診斷標準[1]；（2）年齡44～78歲，病程0.5～10.0年；（3）患者以及親屬知情同意；（4）經醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：（1）患有嚴重的心、肝、腎疾病；（2）近期有免疫調節劑使用史；（3）過敏體質；（4）配合度差。

1.3 治療方法 對照組進行常規治療，昔萘酸沙美特羅氣霧劑（國藥準字H20052614）經口吸入，0.05 mg/次，2次/d；鹽酸氨溴索片（國藥準字H20103042），口服，30 mg/次，3次/d；氨茶堿片（國藥準字H36020540），口服，0.10 g/次，2次/d。觀察組在常規治療基礎上輔助胸腺肽注射液（國藥準字H22026434）治療，皮下或肌內注射，10～20 mg/次，1次/d，5 d后可改為隔日注射1次。兩組除給藥不同外，其他外部條件均相同，持續治療2個月。

1.4 觀察指標（1）臨床療效。通過治療前后哮喘控制測試評分表（ACT）、慢阻肺自我評估測試問卷（CAT）和臨床治療中患者病情急性加重頻率進行療效評價。（2）肺功能指標。于治療前后檢測兩組動脈血氧分壓（PaO2）、第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1）；第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。（3）T淋巴細胞亞群。治療前后檢測兩組血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.5 統計學處理 本研究采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療后急性加重頻率、CAT評分均明顯低于對照組，ACT評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（±s）

表1 兩組臨床療效比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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2.2 兩組肺功能指標比較 兩組治療前肺功能比 較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后肺功能指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組T淋巴細胞亞群比較 觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組T淋巴細胞亞群比較（±s）

表3 兩組T淋巴細胞亞群比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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3 討論

ACOS同時具有哮喘、慢阻肺兩種病癥的共同特征，臨床表現為胸悶、咳嗽、喘息、氣促等，患病后細菌與機體內免疫細胞混合作用最終使氣管產生異變，導致肺部感染反復，對肺部造成極大損傷，危害患者生命[3]。

沙美特羅為哮喘治療常見一線藥物，主要通過抑制肺肥大細胞釋放過敏介質，同時擴張支氣管，進而緩解哮喘以及可逆性氣道阻塞癥狀；氨溴索作為一種祛痰藥，能對呼吸道起到潤滑作用以及促進肺表面活性物質分泌，達到稀化黏痰的目的；氨茶堿能作用于呼吸道平滑肌，起到松弛作用，進而改善患者呼吸功能[4～5]。胸腺肽α1為一種生物反應調節因子，在臨床上主要作為一種免疫增強劑使用，應用于慢性乙肝或增強機體免疫疾病。其藥理作用主要是通過刺激外周血液淋巴細胞，進而加快T淋巴細胞生長，分泌更多干擾素α、γ等淋巴因子增加抵抗能力[6]。胸腺肽α1能激活機體非特異性免疫系統，有效增強患者免疫功能，在ACOS治療中起到一定促進作用。本研究中，與治療前相比，對照組患者經沙美特羅等藥物治療后，急性加重頻率、CAT評分降低，ACT評分升高，肺功能明顯改善；但觀察組經胸腺肽α1輔助治療后，與對照組相比，ACT評分上升幅度，急性加重頻率、CAT評分下降幅度及肺功能改善幅度均更大。另外，觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組。可見觀察組肺功能、免疫功能改善更明顯，且進一步提高了臨床療效，與相關報道一致[7]。這可能與胸腺肽α1能夠明顯提高人體T淋巴細胞亞群，增加患者機體免疫力，提升患者自身抗感染能力，減少肺部被感染風險，逐步控制病癥，增強肺部功能有關。綜上所述，在常規治療的基礎上輔以胸腺肽α1治療ACOS的效果更明顯，能有效增強機體肺功能，提高免疫力，值得推廣應用。