益心活血降壓湯對氣虛血瘀型高血壓患者的影響

谷寶華

（河南省南陽市宛城區中醫院內科 南陽473004）

高血壓是臨床常見的慢性病，具有發病率高、病死率高等特點，若不及時采取治療措施，易導致心、腦、腎等靶器官發生損害，甚至發生猝死，嚴重威脅患者生命健康[1]。目前，臨床治療高血壓主要以藥物治療為主，以促使血壓達標，控制病情，減少心腦血管疾病的發生。西藥降壓效果不佳，停藥后易復發，且治療伴隨癥狀效果不甚理想。而中藥治療可因人而異，隨證加減，對癥下藥[2]?；诖?，本研究分析益心活血降壓湯對氣虛血瘀型高血壓患者中醫證候及血壓水平的影響?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院醫學倫理委員會批準，選擇2018年1月～2019年6月我院收治的氣虛血瘀型高血壓患者90例，根據盲抽法分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男25例，女20例；年齡40～75歲，平均年齡（52.36±6.82）歲；病程2～14年，平均病程（7.68±2.15）年。對照組男24例，女21例；年齡40～74歲，平均年齡（54.13±6.37）歲；病程2～15年，平均病程（7.84±2.21）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準（1）診斷標準：西醫符合《中國高血壓防治指南2010》[3]中相關診斷標準，非同1天測定3次血壓值，收縮壓≥140 mm Hg或（和）舒張壓≥90 mm Hg。中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]中氣虛血瘀證的診斷標準。主癥：暈眩，頭痛；次癥：氣短，心悸，肢體麻木，乏力；舌瘀斑瘀點，脈沉。滿足主癥和2項次癥，結合舌脈證即可確診。（2）納入標準：符合以上西醫、中醫診斷標準；降壓藥停用半個月以上，或近3個月未使用降壓藥治療；自愿簽署知情同意書。（3）排除標準：哺乳或妊娠期；繼發性高血壓；伴有肝腎功能不全、精神疾病、嚴重心血管疾病等；對研究藥物過敏。

1.3 治療方法 對照組采用西藥常規治療，口服氫氯噻嗪片（國藥準字H32021683），12.5 mg/次，1次/d；口服苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H20066770），5 mg/次，1次/d。在此基礎上，觀察組采用益心活血降壓湯治療，組方：當歸15 g，黨參20 g，黃芪30 g，水蛭10 g，赤芍10 g，葛根15 g，地龍10 g，川芎15 g，天麻10 g，川牛膝20 g，以600 ml水煎劑至200 ml，分早晚2次溫服，100 ml/次。一個療程為4周，兩組均治療2個療程，用藥期間所有患者不可再使用其他藥物。治療期間囑咐患者戒煙、戒酒、減重、飲食低鹽，并保持健康規律的生活習慣。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組治療前、治療8周后中醫證候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]制定中醫證候評分標準，將暈眩、頭痛、心悸等癥狀分為無、輕、中、重度，分別計為0、2、4、6、8分，得分越高說明病情越嚴重；（2）比較兩組治療前、治療8周后血壓水平：于治療前后采用血壓計測量患者舒張壓和收縮壓。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，以%表示計數資料，采用χ2檢驗；采用（±s）表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分對比 治療前，兩組中醫證候積分對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組中醫證候積分均降低，且觀察組暈眩、頭痛、心悸評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫證候積分對比（分，±s）

表1 兩組中醫證候積分對比（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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2.2兩組血壓水平對比 治療前，兩組血壓水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組血壓水平均降低，且觀察組收縮壓、舒張壓比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平對比（kPa，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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3 討論

在高血壓西醫治療中常用氫氯噻嗪與氨氯地平聯合使用，以達到降壓的效果。其中氫氯噻嗪片通過利尿排鈉方式降壓，而氨氯地平屬于動脈血管擴張劑，可直接對血管平滑肌起作用，使外周血管血壓降低。但是西藥降壓因停藥易復發而對整體治療效果造成影響，故尋求更為有效的治療方式尤為重要。

中醫學認為，高血壓屬于“眩暈、頭痛”等范疇，氣虛血瘀型高血壓病理病機為氣虛血瘀、氣血不和以致眩暈、頭痛、中風，其治療應遵循通絡、益氣、活血的原則[5]。益心活血降壓湯是一種中藥復方制劑，由當歸、黨參、黃芪、水蛭、赤芍、葛根、地龍、川芎、天麻、川牛膝等中藥制成，在高血壓治療中可發揮補益氣血、活血化瘀的作用，取得較好療效[6]。方中當歸可補益氣血；黨參具益氣活血之效；黃芪可補陽益氣；水蛭具活血化瘀、通絡明目之功；赤芍可活血化瘀、清熱涼血；葛根、地龍可活血化瘀、益氣通絡；川芎可行氣解郁、活血通絡；天麻、川牛膝具活血化瘀、逐瘀通經之效。全方共奏益氣活血、祛瘀通絡之功效。現代藥理學研究表明，當歸可對血小板聚集起到抑制作用，阻止血栓的形成；黨參中黨參苷、黨參炔苷等成分具有降血壓、調脂等作用；黃芪對血管內皮細胞具有保護作用；水蛭有利于調節機體脂質代謝；赤芍、葛根具有降低血壓的作用；地龍主要成分為地龍蛋白，具有改善血液循環、抗血栓形成的功效；川芎主要成分為阿魏酸、川芎嗪，可增加血流灌注，改善血流動力學，對機體心腦血管系統具有保護作用，可鎮靜、鎮痛[7]。本研究結果顯示，治療后，觀察組暈眩、頭痛、心悸評分比對照組低，收縮壓、舒張壓水平比對照組低，結果提示，氣虛血瘀型高血壓患者采用益心活血降壓湯治療可降低血壓水平。楊書山等[8]研究中，對照組以苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組加用益氣活血降壓湯治療，結果發現治療后觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，且觀察組中醫證候積分與血流動力學情況優于對照組，說明中藥治療可進一步改善高血壓患者的血壓水平和中醫證候積分，與本研究結果相符。

綜上所述，在氣虛血瘀型高血壓患者治療中予以益心活血降壓湯，可改善患者中醫證候積分，調節其血壓水平，更有利于促進患者恢復。