不同胰島素與聯合用藥方案對糖尿病治療的臨床效果研究

王慶　卞永娟

【摘要】目的：分析不同胰島素與聯合用藥方案對糖尿病治療的臨床效果。方法：試驗對象為我院在2018年4月至2019年6月收治的80例糖尿病患者，按照隨機抽簽的方式對其進行分組，對照組40例患者應用門冬胰島素治療，聯合組40例患者采取甘精胰島素+西格列汀治療，就兩種治療方案的療效進行比較。結果：聯合組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，兩組對比P<0.05。結論：采取甘精胰島素聯合西格列汀對糖尿病患者進行治療可取得很好的臨床療效。

【關鍵詞】糖尿病;門冬胰島素;甘精胰島素;西格列汀

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-010-01

糖尿病屬高發的慢性代謝性疾病，很難徹底治愈，患者一般需終身用藥，其治療原則為控制血糖水平，緩解臨床癥狀，并預防相關并發癥[1-2]。糖尿病患者的治療方案較多，何種方法的效果更佳目前尚有爭議，本次試驗就不同胰島素與聯合用藥方案對糖尿病治療的臨床效果進行比較。

1資料和方法

1.1一般資料

試驗對象為我院在2018年4月至2019年6月收治的80例糖尿病患者，按照隨機抽簽的方式對其進行分組，聯合組與對照組各有40例。聯合組中男性和女性各有25例、15例;年齡介于50歲至81歲之間，平均年齡為（67.8±3.9）歲;病程最短1年，最長10年，平均病程為（5.8±1.3）年。對照組中男性和女性各有22例、18例;年齡介于53歲至80歲之間，平均年齡為（68.2±4.1）歲;病程最短1年，最長12年，平均病程為（6.0±1.4）年。聯合組與對照組患者上述資料的差異不明顯，P>0.05，本次試驗具有可行性。所有患者均確診為糖尿病，排除對本次試驗用藥過敏、合并嚴重器質性疾病、治療配合度差的患者。本次試驗符合醫學倫理學的相關要求，所有患者均簽署了試驗知情通知書。

1.2方法

對照組患者采取門冬胰島素治療，每天用藥3次，餐前皮下注射，每次5—10U，該藥為丹麥諾和諾德公司生產，批準文號為國藥準字J20100037。聯合組患者采取甘精胰島素和西格列汀治療，每天皮下注射1次甘精胰島素，最大用藥劑量不得超過40IU，該藥為賽諾菲（北京）制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字J20140052。口服西格列汀，每天1次，每次100毫克，該藥為MerckSharp&DohmeLtd生產，批準文號為國藥準字J20140095。兩組患者均連續治療12周，在治療期間不得使用其他藥物治療。

1.3觀察指標

就兩組患者血糖水平控制情況（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）進行比較。

1.4統計學方法

選取SPSS19.0軟件處理相關試驗數據，組間計數資料與計量資料的差異采取卡方檢驗和t檢驗得出，在P<0.05時判定組間差異顯著。

2結果

兩組患者在治療前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白接近，組間對比P>0.05;聯合組患者在治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組，組間對比P<0.05。詳見表1。

3討論

隨著我國人口老齡化進程加快，以糖尿病、高血壓、冠心病等為代表的諸多慢性病發病率也在不斷提升，該類疾病的防治已引起全社會廣泛關注[3—4]。糖尿病的危害性極大，治療方案較多，但何種方案的療效和安全性更佳目前還存在爭議[5]。胰島素是治療糖尿病的常用藥物，門冬胰島素和甘精胰島素的臨床應用率較高，胰島素能有效調節患者血糖水平，但單獨用藥的效果不如聯合其他藥物治療的效果，且長期單獨用藥需不斷增加藥量，造成患者胰島素機體代謝速率減慢，并出現胰島素抵抗的情況[6]。西格列汀屬DPP—4抑制劑，能有效緩解患者相關臨床癥狀，聯合應用胰島素治療的效果會更好[7]。由本次試驗結果可以看出，甘精胰島素聯合西格列汀在治療糖尿病中的療效優于單用門冬胰島素，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白更低，且組間差異明顯，統計學分析顯示P<0.05，楊立迎[8]的試驗結果與此相似。

由上述分析可以看出，甘精胰島素聯合西格列汀在治療糖尿病中具有確切療效，建議將此治療方案在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]蘇瓊，曾敏，楊瑞玲.阿格列汀與門冬胰島素30注射液聯合治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：47-48.

[2]聶金霞.門冬胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血清CysC與Hcy水平的影響[J].中國實用醫刊，2017，44（8）：35-38.

[3]嚴晉華，章燕，鄭雪瑛.1型糖尿病患者胰島素治療方案與血糖控制的相關性[J].中華醫學雜志，2017，97（8）：587-591.

[4]黎娟娟.兒童1型糖尿病治療中不同胰島素注射方案效果探究[J].國外醫學醫學地理分冊，2017，38（4）：384-386.

[5]常莉.門冬胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血糖指標、血清CysC與Hcy水平的影響[J].中國實用醫刊，2017，44（5）：92-95.

[6]蔡舒婷，王新軍，朱梅華.亞洲2型糖尿病患者起始基礎胰島素之后聯合利司那肽強化治療[J].中華內分泌代謝雜志，2017，33（9）：790-797.

[7]楊軼青.不同比例預混胰島素治療5年的2型糖尿病回顧分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（22）：191-192.

[8]楊立迎.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，21（62）：12239-12239.