急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床效果46例

姚淑煥 徐夢(mèng)雅 吉玉

【摘 要】 目的：分析和研究老年快速性心律失常患者采用胺碘酮進(jìn)行治療的臨床情況和效果。方法：隨機(jī)抽選92例于2017年11月～2019年11月在我院心內(nèi)科進(jìn)行急診治療的老年快速性心律失常患者，抽簽法分為兩組，對(duì)照組（46例）予以常規(guī)治療，觀察組（46例）予以胺碘酮治療，回顧性分析兩組的臨床治療情況。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率（95.65%）明顯高于對(duì)照組患者（76.09%），組間對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用胺碘酮治療的老年快速性心律失常患者，其臨床效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 老年;快速性心律失常;胺碘酮;臨床效果

心律失常，主要指的是人體心臟電活動(dòng)的節(jié)律、頻率、激動(dòng)次序、傳導(dǎo)速度、起源部位等出現(xiàn)異常的一系列病癥[1]。按照病變發(fā)生的原因可以將心律失常劃分成兩大類，即沖動(dòng)傳導(dǎo)異常和沖動(dòng)形成異常。心律失常的主要臨床癥狀體現(xiàn)為胸悶、頭暈、心悸、出汗、低血壓、心絞痛、急性心力衰竭等等[2]，容易誘發(fā)患者的其他并發(fā)癥，對(duì)其生命健康和日常生活均會(huì)造成較大的不良影響，因此，需要加強(qiáng)對(duì)心律失常患者的臨床治療。本文選取2017年11月～2019年11月以來(lái)，我院心內(nèi)科收治的92例老年快速性心律失常患者。將他們隨機(jī)的劃分成對(duì)照組和觀察組兩組（每組各46例患者），分別采用常規(guī)治療和胺碘酮治療，并對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均≥60歲;②確診為快速性心律失常;③患者及家屬對(duì)本次研究均知情，自愿簽署知情同意書;④已申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在肝、腎等其他嚴(yán)重器官疾病;②患者已采用藥物治療。

1.2 一般資料 擇取2017年11月～2019年11月之間，在我院心內(nèi)科接受治療的92例老年快速性心律失常患者。患者年齡均在60歲～86歲范圍內(nèi)，平均年齡是（69.6±5.3）歲;女性患者42例，男性患者50例。將92例患者隨機(jī)平均分組，即對(duì)照組患者46例，患者年齡均在60歲～86歲范圍內(nèi)，平均年齡是（68.8±5.1）歲;女性患者20例，男性患者26例。觀察組患者46例，患者年齡均在60歲～86歲范圍內(nèi)，平均年齡是（70.2±5.0）歲;女性患者22例，男性患者24例。經(jīng)分析，兩組患者的一般性基礎(chǔ)資料（年齡、性別、病癥）對(duì)比均無(wú)明顯差異性（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以患者常規(guī)治療，即患者靜脈注射利多卡因治療，首次靜脈推注，50mg-100mg，推注時(shí)間為2-3min。之后進(jìn)行靜脈滴注，速度維持在1mg-4mg/min。

1.3.2 觀察組 予以患者胺碘酮治療。即患者靜脈注射胺碘酮（商品名：可達(dá)龍;通用名：鹽酸胺碘酮片：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）治療，首次靜脈推注，藥劑具體為150mg胺碘酮配比20ml5%葡萄糖注射液，而后進(jìn)行靜脈滴注，速度為1mg-1.5mg/min。注意日注射總量≤1200mg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS21.0軟件對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比、統(tǒng)計(jì)和分析，并采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料表示。當(dāng)差異值P<0.05時(shí)，則組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，對(duì)照組和觀察組的臨床治療總有效率分別為76.09%和95.65%，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年快速性心律失常，是臨床上比較常見的一類心臟急危重病癥，它的發(fā)病原因較多，主要是患者自身心臟器質(zhì)性病變誘發(fā)。老年快速性心律失常的發(fā)病急、病情發(fā)展快，且具有較高的死亡率，一般臨床上對(duì)它的治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早用藥、早治療，且多是采用藥物靜脈注射的方式[3]。但常規(guī)的利多卡因治療效果一般，且存在較多的不良反應(yīng)。胺碘酮屬于Ⅲ類的抗心律失常藥物，能夠有效進(jìn)行L鈣流以及β受體的阻斷，對(duì)心臟內(nèi)鈉、鉀、鈣等多種離子通道有較強(qiáng)的抑制效用，具有較強(qiáng)的抗心絞痛、抗心律失常的效用，且無(wú)負(fù)面肌力反應(yīng)，能夠增加心率自律性，改善心臟的折返激動(dòng)功能，具有較好的臨床治療效果[4]。臨床研究顯示，在本次隨機(jī)抽選的92例老年快速性心律失常患者中，應(yīng)用胺碘酮治療的患者，其治療總有效率（95.65%）明顯高于常規(guī)治療的患者（76.09%），組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，老年快速性心律失常患者通過(guò)胺碘酮治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，提高治療效果，從而更好的幫助患者改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧祉君.急診經(jīng)靜脈給予胺碘酮治療老年快速型心律失常療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（04）：89-90.

[2] 董士杰.鹽酸胺碘酮片對(duì)老年冠心病并發(fā)快速性心律失常患者的療效分析[J].智慧健康，2019，5（04）：113-114.

[3] 喬樹洲，劉麗華，賈彬莉，黨濤，白志東，王煜，任艷紅，張新宇.老年患者不同抗心律失常藥物治療的有效性與安全性分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2017，20（03）：271-273.

[4] 周志堂，楊彬.靜脈注射胺碘酮治療老年心力衰竭合并快速性室性心律失常的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（07）：941-942.