急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術圍術期的針對性護理探討

張艷霞

【摘 要】目的：探究針對性護理在急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術圍術期的應用效果。方法：回顧性分析2018年7月-2019年7月于我院實行急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術的68例患者的臨床資料，根據護理方式不同將其分為觀察組（34例，給予圍術期針對性護理）和對照組（34例，給予圍術期常規護理），比較兩組手術情況及并發癥發生率。結果：觀察組手術時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率（2.94%）低于對照組（23.53%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予腹腔鏡闌尾切除術患者圍術期針對性護理干預，可提升手術效果，促進患者術后恢復，降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術

Abstract：Objective To explore the application effect of targeted nursing in peri operative period of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis. Methods the clinical data of 68 patients who underwent laparoscopic appendectomy for acute appendicitis in our hospital were analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups： the observation group and the control group. Results the operative time， exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group. Conclusion perioperative nursing intervention for patients undergoing laparoscopic appendectomy can improve the operation effect， promote postoperative recovery and reduce the incidence of postoperative complications.

Key words： acute appendicitis; laparoscopic appendectomy

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

腹腔鏡闌尾切除術是外科較為常見的手術，其術后恢復快，住院時間短，易于患者接受，但術后可能出現疼痛、感染等情況，圍術期配合有效護理顯得極為重要[1]。常規圍術期護理較為被動，不能預防術后并發癥發生，且缺乏對患者疾病精神、日常生活的關注，影響護理效果，針對性護理可幫助解決圍術期護理中常見問題，在外科手術護理中應用效果良好[2]。基于此，本研究旨在探討針對性護理在急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術圍術期的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年7月-2019年7月于我院行急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術的68例患者臨床資料，根據護理方式不同分為觀察組（34例，給予圍術期針對性護理）和對照組（34例，給予圍術期常規護理）。

觀察組男18例，女16例;年齡20-50歲，平均年齡（37.87±5.79）歲;疾病類型：化膿性急性闌尾炎15例，單純急性闌尾炎19例。

對照組男19例，女15例;年齡19-53歲，平均年齡（37.94±5.77）歲;疾病類型：化膿性急性闌尾炎14例，單純急性闌尾炎20例。

統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對照組給予圍術期常規護理，在護理人員協同下接受各項常規檢查，術前6-8h禁食、禁飲，術后采取抗感染措施，排氣后進食。觀察組給予圍術期針對性護理，具體實施方案如下：

①術前干預。護理人員術前主動與患者接觸，指導患者深呼吸緩解疼痛，遵醫囑給予抗生素，控制感染，為患者介紹手術事項，幫助患者做好術前準備，鼓勵患者盡量保持平常心，提升手術配合度。

②術中護理。給予患者體位指導，用溫鹽水沖洗腹腔，加溫靜脈補液，減少冷刺激，密切關注氣腹壓力，適當按摩下肢，改善血液循環。

③術后護理。護理人員加強查房，對潛在并發癥進行預防，提前給予抗生素，關注患者疼痛情況，可指導患者半臥于床上緩解疼痛，預防炎性滲出物局限于盆腔，加強切口護理，預防切口化膿而引起發熱，排氣后逐漸恢復飲食，第1餐可給予蘿卜米湯，加少許鹽，逐漸轉為軟質飲食，適當增加蔬果攝入，術后24h督促情況恢復良好的患者下床活動，以慢步為主。兩組均干預至出院。

1.3 觀察指標

①比較兩組手術情況，包括手術時間、排氣時間、住院時間。

②比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況

觀察組手術時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥

觀察組切口感染1例，總發生率2.94%（1/34），對照組切口感染3例、發熱5例，總發生率23.53%（8/34），組間比較，差異有統計學意義（=4.610，P=0.012）。

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術可通過較小的創口將闌尾切除，術后患者臥床時間短，可快速恢復飲食，是外科相對簡單的手術，因此護理工作易被忽視，但腹腔鏡闌尾切除術后易出現切口化膿、高熱等情況，也有可能導致下肢深靜脈血栓的形成，護理工作的開展仍有重要價值。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術圍術期給予患者針對性護理可縮短手術時間與住院時間，提升手術效果，促進患者術后恢復，同時控制并發癥發生。

參考文獻

韓倩，王芬珍，楊華芳，等.早期康復管理對腹腔鏡闌尾切除術切口感染及患者免疫功能的影響[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（22）：3454-3489.

梁芳，楊雅茹.針對性護理對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2019，25（4）：683-685.