社區(qū)門(mén)診老年患者靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

池璟

【摘要】目的：探討社區(qū)門(mén)診老年患者靜脈輸液的護(hù)理措施。方法：選擇本社區(qū)100例老年輸液患者作為研究對(duì)象，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理措施;觀察組給予患者舒適護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，P<0.05。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度96%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度78%，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)社區(qū)門(mén)診老年靜脈輸液的護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年;靜脈輸液;舒適護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-148-02

社區(qū)老年患者較多，其中大部分為慢性疾病，靜脈輸液是治療疾病的重要手段之一，但靜脈穿刺也是有創(chuàng)操作，對(duì)患者造成疼痛、心理恐懼等[1]，加上患者長(zhǎng)期受疾病的影響出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，以及在輸液中對(duì)患者進(jìn)行體位、空間等限制，對(duì)患者的生活造成一定影響。因此，做好患者的輸液護(hù)理非常重要。本研究中給予社區(qū)老年輸液患者舒適護(hù)理，取得了顯著效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年5月～2019年5月在本社區(qū)門(mén)診靜脈輸液的100例老年患者為研究對(duì)象，患者的主要疾病包括心血管疾病、上呼吸道感染、泌尿感染、支氣管肺炎等，將患者隨機(jī)分組，觀察組男28例，女22例;年齡60～79歲，平均（68.6±3.7）歲;對(duì)照組男29例，女21例;年齡60～81歲，平均（69.2±3.8）歲;兩組老年患者在一般資料上比較，無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1輸液前舒適護(hù)理

①改善環(huán)境：為患者提供舒適的環(huán)境，保持輸液室寬敞、明亮，有專(zhuān)人對(duì)輸液室進(jìn)行清掃、消毒，定時(shí)通風(fēng)等，使輸液室空氣清新;輸液室配備空調(diào)，在天氣冷時(shí)配備熱水袋，調(diào)節(jié)溫濕度為舒適狀態(tài)。在輸液室掛有健康知識(shí)宣傳欄，為患者進(jìn)行健康宣教;為患者進(jìn)行人性化服務(wù)，提供一次性水杯、熱水等，讓患者在舒適環(huán)境下進(jìn)行輸液。②心理護(hù)理：老年患者多存在慢性疾病，長(zhǎng)期受疾病困擾出現(xiàn)的負(fù)面心理較多，如焦慮、煩躁等，同時(shí)在輸液時(shí)受到針刺的刺激，會(huì)出現(xiàn)消極態(tài)度，不配合治療。護(hù)理人員需不斷提高綜合技能，舉止大方、態(tài)度和藹、主動(dòng)熱情等，加上精湛的操作技術(shù)來(lái)取得患者的信任[2]，有針對(duì)性的為患者做好心理疏導(dǎo)工作，保證患者在輕松的狀態(tài)下完成輸液。③輸液前準(zhǔn)備：再次核對(duì)藥品信息，核對(duì)患者姓名等一般資料，輸液前詢(xún)問(wèn)患者身體的不適情況，詢(xún)問(wèn)患者是否要去廁所，以免輸液中如廁可導(dǎo)致穿刺失敗的情況。

1.2.2輸液中舒適護(hù)理

①執(zhí)行無(wú)菌操作：護(hù)理人員在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)交叉感染發(fā)生。②體位：幫助患者調(diào)整為舒適體位，對(duì)于需要平臥患者可在膝下、肘下放置軟枕，提高患者舒適度;如存在心血管疾病、肺部疾病患者可將床頭調(diào)高，來(lái)減少心臟負(fù)擔(dān)。③做好解釋工作：告知患者用藥名稱(chēng)、劑量，解釋輸液的目的，告知患者用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度等。④穿刺時(shí)：部分老年患者皮下脂肪較少，同時(shí)血管彈性較差，易出現(xiàn)滾針情況;護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者的具體情況來(lái)選擇彈性較好的血管，注意止血帶松緊適度，在穿刺時(shí)力求一針見(jiàn)血[3]，減少帶給患者的刺激;若1次穿刺未成功，則做好患者的解釋工作，消除患者的負(fù)面心理。另外，在輸液中應(yīng)加強(qiáng)巡視工作，詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適感，觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、滲血等情況;增加患者的安全感。對(duì)于患者提出的問(wèn)題應(yīng)給予耐心、細(xì)心解答，使患者得到心理滿(mǎn)足感。

1.2.3輸液后舒適護(hù)理

輸液完成后及時(shí)進(jìn)行拔針，拔針后囑患者按壓針眼，告知患者不可邊按邊揉，以免導(dǎo)致凝血后的針眼發(fā)生重新出血。由于老年血管特點(diǎn)較為特殊，囑患者在拔針后多進(jìn)行按壓，多在5分鐘以上，有效避免發(fā)生皮下出血[4]。如患者行動(dòng)不便，有家屬或護(hù)理人員幫助按壓，觀察30min無(wú)不適情況，方可離開(kāi)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出現(xiàn)血管損傷情況，由患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理人員態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、操作技能、服務(wù)及時(shí)性等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況

如表1所示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，經(jīng)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

如下表2所示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度96%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度78%;差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

社區(qū)老年患者多為慢性疾病，部分患者需要長(zhǎng)期靜脈輸液治療，隨著穿刺次數(shù)的增加，對(duì)患者靜脈破壞較為嚴(yán)重，同時(shí)老年患者的血管彈性較差，易出現(xiàn)靜脈損傷、靜脈炎等。因此，做好老年患者的靜脈保護(hù)，減少并發(fā)癥發(fā)生至關(guān)重要。另外，老年患者受慢性病的影響，出現(xiàn)的負(fù)面心理較多，治療依從性較差，從而對(duì)疾病的治療和康復(fù)產(chǎn)生不利影響。社區(qū)老年靜脈輸液患者中，給予舒適護(hù)理，讓患者在生理、心理、精神上得到愉悅，在輸液前做足準(zhǔn)備，改善患者的負(fù)面心態(tài);輸液中加強(qiáng)對(duì)靜脈的保護(hù)，減少對(duì)血管的破壞，減輕患者疼痛;輸液后積極預(yù)防并發(fā)癥;另外，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，促進(jìn)患者的疾病的認(rèn)知，促進(jìn)康復(fù)效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)社區(qū)老年患者進(jìn)行舒適護(hù)理，不僅提高了社區(qū)服務(wù)水平，同時(shí)改善了醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘建榮.社區(qū)門(mén)診老年人靜脈輸液的護(hù)理及對(duì)策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2018，（2）：199-200.

[2]葉海賢.淺析社區(qū)門(mén)診老年人靜脈輸液的護(hù)理及對(duì)策[J].大家健康（下旬版），2017，11（8）：250-251.

[3]王宏莉.社區(qū)老年患者靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)[J].保健文匯，2019，（1）：135.

[4]胡廣霞.老年患者靜脈輸液過(guò)程中液體外滲的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（1）：65.