急性一氧化碳中毒患者急救中早期護理模式的臨床應用

宋玲玲　于美貞　劉麗娜

【摘要】目的：分析急性一氧化碳急救中早期護理模式的應用效果。方法：將我院收治的66例急性一氧化碳中毒的患者作為研究對象，收治的時間為2018年2月至2019年3月。按照抽簽的形式將其分為常規組（接受基礎護理干預）和干預組（接受早期護理模式），各33例。將兩組干預后的并發癥發生率進行統計。結果：經分析，干預組的并發癥發生率為6.06%，低于常規組的24.24%（P<0.05）。結論：給予急性一氧化碳中毒的患者早期護理干預，能夠明顯改善其預后情況，患者干預后的并發癥發生率低，值得推廣。

【關鍵詞】并發癥;早期護理;急性一氧化碳中毒;高壓氧艙

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-180-01

一氧化碳中毒指的是含碳物質燃燒不完全產生的氣體被人體吸收，該氣體與人體的血紅蛋白結合會造成組織缺氧，進而出現一系列的癥狀與體征，患者可有頭痛、惡心、頭暈、四肢乏力等癥狀，嚴重的患者會進入昏睡狀態，也會造成生命危險[1]。因此給予一氧化碳中毒的患者積極的治療、護理有著十分必要的作用。本文就早期護理在急性一氧化碳中毒患者中的應用效果研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的66例急性一氧化碳中的患者，收治的時間為2018年2月至2019年3月，按照抽簽的形式將其分等為常規組和干預組。常規組中，男、女分別為17、16例;年齡20～68歲，平均年齡為（41.33±2.22）歲;其中按照中毒程度分，重度3例，中度10例、輕度20例。干預組中，常規組中，男、女分別為18、15例;年齡21～69歲，平均年齡為（41.78±2.02）歲;其中按照中毒程度分，重度4例，中度11例、輕度18例。將兩組的基線資料進行對比，顯示無差異（P>0.05）。

1.2方法

常規組接受急救科的基礎護理干預，即病人的轉送、面罩吸氧、高壓氧的護理等。干預組接受早期護理干預，具體操作如下：

（1）早期護理干預，迅速帶患者脫離中毒的環境，將其轉移至空氣新鮮的地方，保證呼吸道通暢，患者急性中毒的程度需要取決于其吸入一氧化碳的濃度，也要取決于患者對氧氣的敏感度，在迅速判斷患者的病情后，使其平臥，將衣褲、紐扣等松開，頭偏向一側，清苦護理道，之后盡快送至醫院，若發生心臟驟停則立即給予搶救（心肺復蘇、建立人工呼吸，遵醫囑給予輔酶、細胞色素C等使用）。

（2）轉送途中的護理，在轉送的過程中需要糾正缺氧的情況，輕度中毒的患者給予面罩低流量吸氧，中度中毒的患者給予高流量吸氧（時間不超過24小時，氧流量：8至10L/min）。

（3）高壓氧的護理，護理人員在轉送的途中對患者的詳細情況進行了解，對發生的情況進行準確評估，結合醫生的意見迅速建立急診綠色通道，到達醫院后迅速進行高壓氧治療，且在高壓氧治療的過程中做好預見性的護理工作，比如管道的妥善管理、昏迷患者的妥善約束，急救藥品的備用等，出艙之后護送患者進入病房，注意保暖，防止意外的發生。嚴重中毒的患者防止腦水腫的發生，促進腦細胞功能的恢復，因此給予脫水治療尤為重要，必要時可使用冬眠療法。

1.3觀察指標

觀察并統計兩組干預后的并發癥發生情況，內容包括腦水腫、肺水腫、腎功能不全、肺部感染等情況，并計算并發癥發生率。

1.4統計學分析

用SPSS22.0軟件66例急性一氧化碳中患者的數據進行分析，計數資料（兩組干預后的并發癥發生率）、計量資料（兩組的基線資料）（x±s）、行x2、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2結果

經分析，干預組的并發癥發生率為6.06%，低于常規組的24.24%（P<0.05，表1）。

3討論

患者因一氧化碳中毒后會出現腦組織以及神經系統不同程度的損害，嚴重的患者會出現中樞性呼吸抑制的癥狀，嚴重影響著患者的生命健康。急救護理在該類患者中有著十分重要的作用，早期護理干預則是在患者中毒的第一時間給予最有效最有直接的治療方法，盡量減少患者缺氧的時間，有效改善預后情況[2-3]。

高壓氧治療是一氧化碳中毒患者治療的首選方案，該方式具有快速、有效、安全的作用，能夠明顯降低死亡率與后遺癥，高壓氧治療能夠迅速將人體血氧含量增加，提高氧的彌散度以及氧分壓，使得血紅蛋白解離得以促進，進而使一氧化碳迅速排除體外，有效收縮了顱內血管，減輕腦水腫，將腦水腫、大腦缺氧的惡性魂環阻斷，進而恢復腦功能[4-5]。

本研究中經過早期護理與高壓氧艙的干預，患者恢復情況較好，研究結果顯示：相比于常規組，干預組的并發癥發生率低（P<0.05），一氧化碳與機體血紅蛋白結合非常容易形成碳氧血紅蛋白，造成組織缺氧，細胞產生毒性，對大腦等有著嚴重的影響，通過早期干預患者迅速脫離了中毒環境，且根據患者的情況采取適當的護理干預，如急救、吸氧、高壓氧、脫水治療等，有效防止了肺水腫、腦水腫癥狀的發生，促進了患者恢復。

綜上所述：給予急性一氧化碳中的患者早期護理干預，患者預后情況較好，促進了身體的恢復。

參考文獻

[1]凌永紅.急性一氧化碳中毒患者實施院前搶救的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：109-110.

[2]魏變珍.中重度一氧化碳中毒患者的急救和護理體會[J].中國醫藥指南，2015，13（18）：265-266.

[3]孟彥紅.預見性護理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（76）：219-220.

[4]張春芝.優質護理干預聯合高壓氧對一氧化碳中毒遲發性腦病患者的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（7）：136-138.

[5]王翠鳳.分析急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者接受高壓氧治療的護理方法及效果[J].中國保健營養，2018，28（18）：186.