心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的應用研究

寸瑤　馬真俊

【摘要】目的：探討心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的應用效果。方法：選取2018年12月到2019年7月我院收治的老年腦卒中后抑郁患者，共60例，采用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，各30例，對照組施以傳統護理，試驗組施以傳統聯合心理護理，對患者護理前及護理1個月后的神經功能缺損評分（NIHSS）評分、漢密頓抑郁（HAMD）評分、日常生活能力（BI）評分進行觀察。結果：護理1個月后，試驗組的NIHSS評分與HAMD評分明顯降低，BI評分顯著提升，與護理前相比差異顯著（P<0.05）。結論：心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的應用具有良好效果。

【關鍵詞】心理護理;腦卒中;抑郁

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-191-02

腦血管疾病是目前威脅人類健康的第一大殺手，腦卒中是發病率最高的腦血管疾病，其中缺血性腦卒中占70-80%，多見于中老年群體，腦卒中后抑郁為占比較多的后遺癥，占到大約50%，其中15%為嚴重的抑郁癥。不僅對心理造成不良影響，同時也將阻礙患者的順利康復，因此及時消除患者的抑郁心理、緩解不良癥狀是關鍵[1]。在護理模式較為豐富的當下，傳統聯合心理護理模式是護理人員的常用模式[2]。本文將探討心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月到2019年7月我院收治的老年腦卒中后抑郁患者，共60例，采用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組。對照組30例，男女各17例與13例，年齡為64-79歲，平均年齡為（71.5±4.9）歲，其中10例患者為腦出血，20例患者為腦梗死;試驗組30例，男女各16例與14例，年齡為65-79歲，平均年齡為（71.9±5.1）歲，其中9例患者為腦出血，21例患者為腦梗死。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準①經影像學診斷均為腦卒中;②均為首次發病且病情處于穩定。

1.3排除標準①1年內出現重大精神創傷癥狀;②患有嚴重的溝通與交流障礙。

1.4方法

對對照組患者實施傳統護理，即對其進行常規的飲食、運動與健康宣導等護理。

對試驗組患者實施傳統聯合心理護理：（1）健康宣導。護理人員需要在患者清醒后為其詳細講解腦卒中后抑郁的病因、發病機制與相應的治療方法等，以便能夠增強患者的熟知度，同時還需要指導其良好的應對方式，耐心全面解答患者的疑問，從而能夠使其不良心理獲得良好的緩解與消除，進而能夠提升其依從性。（2）認知行為干預。①護理人員需要獲得家屬的積極配合，以便在日常生活中能夠對患者予以良好的關心、體貼與安慰，以便能夠提升患者的生活水平。②在患者休息過程中護理人員可為患者播放積極向上的音樂，并將音量控制在60-70dB，從而能夠對患者的心理進行舒緩，可在每晚睡前周圍環境安靜時播放，每日1次，每次約1h。

1.5觀察指標

兩組患者護理前及護理1個月后的神經功能缺損評分（NIHSS）評分、漢密頓抑郁（HAMD）評分、日常生活能力（BI）評分情況。運用美國國立衛生研究院卒中量表評價神經功能，滿分為42分，分數越高，說明神經缺損越嚴重;運用漢密頓抑郁量表進行評價，總分低于7表示正常，分數為7～17分表示可能存在抑郁，分數為17～24分表示肯定有抑郁癥，總分超過24分表示嚴重抑郁。采用改良Barthel指數評價日常生活能力，滿分為100分，分數越高，說明能力越強。

1.6統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者護理前及護理1個月后的NIHSS評分、HAMD評分、BI評分比較護理1個月后，試驗組的NIHSS評分與HAMD評分明顯降低，BI評分顯著提升，與護理前相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

腦卒中對神經系統具有較大的不良損傷，諸多患者由于過度擔心自身病情，因而較易產生抑郁等不良心理，通過查閱相關的資料顯示，腦卒中后抑郁的發生率約為60%，因此只有加強重視并予以良好的護理配合，才能夠消除患者的不良心理，并緩解不良癥狀。

目前臨床中主要在傳統基礎上采用心理護理模式，包括健康宣導與認知行為干預等。通過健康宣導能夠增強患者對疾病知識的熟知度，因而能夠消除其不良心理，積極配合護理與治療[3]。通過認知行為干預能夠使患者獲得更多的關懷，并且通過播放音樂能夠使患者保持樂觀心態，提升對周圍環境的安全感，因而能夠獲得良好的康復效果[4]。依據結果顯示，患者的NIHSS評分與HAMD評分明顯降低，BI評分顯著提升，足以說明傳統聯合心理護理具有良好的護理效果，可作為臨床中護理人員采用的首選模式，然而護理人員仍然需要提升自身的護理能力，并對方案進行不斷改進。

參考文獻

[1]張春慧，朱慶華，張振香，林蓓蕾.心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的作用[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2648-2649.

[2]杜寧，彭樂，蘭建蕓.康復護理對老年期腦卒中后抑郁癥的影響[J].中國老年保健醫學，2011，09（4）：103-104.

[3]王麗.早期針對性心理護理對腦卒中后抑郁患者康復的積極作用[J].中外醫學研究，2018，16（20）：91-93.

[4]徐艷，楊玉芹，王少敏.心理護理對出血性腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].河南外科學雜志，2017，23（03）：158-159.