平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重的療效觀察

矯喜峰

【摘 要】目的：觀察慢阻肺急性加重期采用平喘止咳湯的治療作用。方法：100例慢阻肺急性加重患者隨機分兩組：常規(guī)組采取西醫(yī)用藥治療，實驗組另使用平喘止咳湯治療，對其臨床療效及肺功能改善情況做記錄、比較。結(jié)果：實驗組療效獲得92.0%較常規(guī)組76.0%高（P<0.05）;同時實驗組結(jié)束療程后FEV1%、FEV1值均已明顯好于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：平喘止咳湯是治療慢阻肺急性加重期患者的一種可行用藥方案，對改善患者肺功能有確切作用。

【關(guān)鍵詞】平喘止咳湯;慢阻肺;急性加重期;肺功能

Clinical observation of Pingchuan Zhike decoction in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Jiao Xifeng（The Second People's Hospital of Chengyang District， Qingdao? ? Qingdao， Shandong Province? ? 266000）

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Pingchuan Zhike decoction on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） . Methods： 100 patients with acute exacerbation of copd were randomly divided into two groups： the routine group was treated with Western medicine and the experimental group was treated with Pingchuan Zhike decoction.Results： The curative effect of the experimental group was 92.0% higher than that of the routine group （76.0% ， p<0.05） ， and the FEV1% and FEV1 of the experimental group were significantly better than that of the routine group （p<0.05）.Conclusion： Pingchuan Zhike decoction is a feasible treatment for COPD patients in acute exacerbation stage， and it has definite effect on improving pulmonary function.

Key words： Pingchuan Zhike decoction; chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; Lung Function

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種臨床多見的慢性呼吸道病癥。在慢阻肺急性加重期時，患者會在較短時間內(nèi)便出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、氣短等癥狀加重的表現(xiàn)、且呈持續(xù)惡化狀，需改變西醫(yī)常規(guī)的抗炎、平喘、化痰治療方案。中醫(yī)對慢阻肺急性加重期患者的治療有自己獨特的經(jīng)驗，且臨床也已普遍將中西醫(yī)結(jié)合方案視為更優(yōu)方案[1]，現(xiàn)做下文論述。

1 臨床資料和方法

1.1 病例資料

以100例收治自2018年7月～2019年7月間的慢阻肺急性加重期患者為本組實驗觀察對象，依照用藥施治方案的不同劃分兩組：常規(guī)組、實驗組。前一組50例患者當(dāng)中有男性27例、女性23例，年齡范圍自45～80歲、平均值63.2±5.1歲，病程范圍自2～8年、平均值5.1±0.6年。后一組50例患者當(dāng)中有男性28例、女性22例，年齡范圍自47～80歲、平均值63.5±5.2歲，病程范圍自2～10年、平均值5.4±0.7年。患者皆已排除有心腦肝腎等重要臟器功能不全者、有血液系統(tǒng)和腫瘤疾病者，以及正在妊娠、哺乳階段的女性。兩組間資料比值差異性并不大（P>0.05）。

1.2 用藥方法

1.2.1 常規(guī)組 使用西藥治療：靜脈滴注喘定平喘;靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦抗感染（或是靜脈滴注氨曲南），亦或結(jié)合藥品結(jié)果相應(yīng)調(diào)整;采取化痰、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等對癥療法。

1.2.2 實驗組 另使用中藥平喘止咳湯治療，藥劑組成有：天花粉30g、桑葉及黃芩各18g、五味子15g，防風(fēng)、百部、北沙參、陳皮、紅景天、枇杷葉、麥冬、茯苓各12g，炙紫菀及款冬花各10g，炙麻黃、桔梗、杏仁、法半夏各9g，肉桂、木香各6g，最后再加3g甘草。煎煮、取1劑每天服用，分早、晚兩次在飯后口服。

治療時間維持1個月。

1.3 觀察療效

觀察兩組患者肺功能改變情況以及用藥療效獲得情況。肺功能測定指標：使用超聲肺功能儀進行檢測：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1%）;用藥療效的判定[2]：①顯效：療程結(jié)束后患者疾病癥狀都已經(jīng)完全消失不見，呼吸功能也恢復(fù)正常，各項實驗室有關(guān)指標的檢查結(jié)果均無異常表現(xiàn);②有效：結(jié)束治療療程后，患者疾病癥狀表現(xiàn)、呼吸功能以及各項實驗室檢查指標均得到改善，只是還存在偶爾的咳嗽;③無效：療程結(jié)束之后以上各項評價依據(jù)指標值也未見有很好的改變，或者病情反而有加重的發(fā)展趨勢。

1.4 數(shù)據(jù)值檢驗

肺功能指標測定數(shù)據(jù)值以均值加減標準差的方式表示，采用t檢驗;療效評價數(shù)值由n、（%）的方式表示，采用檢驗;由SPSS 22.0醫(yī)學(xué)軟件做統(tǒng)計分析。有統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗判定：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療程結(jié)束后兩組患者療效獲得情況

實驗組患者獲得治療效果顯效、有效所占比92.0%，較常規(guī)組的76.0%更高（P<0.05），表1：

2.2 治療前、后兩組患者肺功能的變化

治療前實驗組、常規(guī)組FEV1%值分別是：（87.2±6.3）%、（86.5±6.2）%，F(xiàn)EV1值分別是（1.4±0.3）L、（1.5±0.4）L;治療后實驗組、常規(guī)組FEV1%值分別是：（96.7±7.1）%、（93.1±6.5）%，F(xiàn)EV1值分別是（2.0±0.6）L、（1.7±0.5）L。比較檢驗，治療前不同組間患者肺功能有關(guān)指標還并無很大差異（P>0.05），而結(jié)束療程后，實驗組肺功能已明顯好于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺急性加重期的患者主要疾病特點是氣促癥狀嚴重，咳嗽、胸悶及喘息等疾病癥狀皆有愈演愈烈的趨勢，痰量變多、黏稠度增加。而西醫(yī)常規(guī)采用的止咳、祛痰、支氣管擴張劑等用藥方法，雖然能在一定程度上改善患者此時的病情，但整體效果還是有待提高的，當(dāng)病情反復(fù)控制不佳，便會加大機體對治療用藥的耐藥性[3]。

中醫(yī)觀點認為，慢阻肺急性加重和本虛標實有密切關(guān)系，治療原則當(dāng)以止咳、平喘、化痰為主，因此本文提出使用平喘止咳湯予以治療，其中炙麻黃、桑葉為君藥，百部、黃芩、防風(fēng)和炙紫菀為臣藥，佐藥則是天花粉、五味子、法半夏等，君藥有平喘、宣肺、止咳、化痰、清熱之功，臣藥能清熱、化痰，佐藥輔用更具提高治療療效的作用。甘草起到調(diào)和諸藥的作用，充分發(fā)揮出止咳化痰、清熱解毒的藥效[4]。

上文經(jīng)數(shù)據(jù)證實，確切表明在常規(guī)西藥使用外采取平喘止咳湯，能更進一步提高患者的臨床治療效果、改善其肺部功能。因此認為：平喘止咳湯是治療慢阻肺急性加重期患者的一種可行用藥方案，對改善患者肺功能有確切作用。

參考文獻

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馬波，王思恒，王善博.平喘止咳湯對慢阻肺急性加重期（AECOPD）的臨床治療價值觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（16）：182，186.

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譚海燕.平喘止咳湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（4）：82-84.