臭氧關節腔內注射治療膝關節滑膜炎療效觀察

楊建軍

【摘 要】目的：分析醫用臭氧關節腔內注射在膝關節滑膜炎治療中所發揮的臨床療效。方法：選擇我院在2017年5月～2019年3月診治的膝關節滑膜炎患者80例作為治療對象，將患者均分為觀察組與對照組各40例，觀察組采用臭氧關節腔內注射治療，對照組采用醋酸曲安奈德注射液，對比兩組患者的治療效果和三個月復發率。結果：觀察組治療總有效率為95%，顯著高于對照組77.5%，組間數據對比P<0.05;觀察組三個月后復發3例，對照組復發13例，觀察組復發例數少，P<0.05。結論：采用臭氧治療膝關節滑膜炎疾病可顯著促進積液吸收，取得了非常好的臨床療效，降低復發風險，值得應用。

【關鍵詞】臭氧;關節腔內注射;膝關節滑膜炎;臨床療效

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

膝關節滑膜炎是膝關節扭傷或多種關節內傷而形成的綜合征，屬臨床多發病，具有難治愈、易復發、病程長等特點。膝關節滑膜炎常見于老年人，患者下肢活動時帶有疼痛，無法下蹲，行為受限，關節處帶有明顯壓痛點[1]。隨著疾病進展，膝關節滑膜炎可對半月板及周圍軟骨造成不可逆損傷，嚴重可造成膝關節功能喪失[1]。本文分析臭氧關節腔內注射治療膝關節滑膜炎所取得的臨床效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2017年5月～2019年3月診治的80例膝關節滑膜炎疾病患者作為治療對象。確診標準如下：患者帶有慢性勞損史和膝關節外傷史;癥狀有膝關節疼痛、腫脹、下蹲困難、屈膝受限、關節發軟、壓痛等;關節穿刺檢查可見粉紅色、淡黃色透明液體;經MRI和X線檢查。患者均同意參與本次研究，接受隨訪。排除標準：痛風性關節炎、風濕性關節炎、骨損傷、化膿性關節炎、滑膜結核、腫瘤疾病、意識障礙等。按照雙色球分組方式將患者均分為兩組，分別是觀察組40例和對照組40例。觀察組中男女比例為22：18，平均（67.3±0.6）歲，病程（2.7±0.2）年;對照組中男女比例為21：19，平均（66.7±0.3）歲，病程（2.5±0.7）年，患者的性別、年齡、病程等數據相比P>0.05，可比。

1.2 治療方法

觀察組：采用關節腔內注射臭氧的治療方法，選擇髕周四角作為穿刺點，常規消毒穿刺。采用1%利多卡因進行局部浸潤麻醉，將7號針頭緩慢刺入關節腔，穿刺后回抽關節腔液，確保穿刺位置正確，同時將積液抽取干凈。用生理鹽水沖洗關節腔，隨后緩慢注入醫用臭氧10ml，濃度為30%，在注入過程中患者有漲感。注入完畢后在傷口覆蓋創可貼，并用彈力繃帶加壓包扎[2]。叮囑患者膝關節不可負重，間隔5d注射一次，連續注射3次（一個療程）。

對照組：采用關節腔內注射醋酸曲安奈德注射液，其余注射方式、位置和治療劑量等均與觀察組相同。

1.3 治療效果評定

對比兩組患者治療一個療程后的恢復情況，制定如下標準。痊愈：患者膝關節疼痛、積液消失和腫脹等癥狀明顯消失，膝關節可自由屈伸，行走和爬樓梯均無疼痛感[3];較好：患者膝關節疼痛和腫脹癥狀基本消失，膝關節可自由屈伸活動，行走和下蹲時存在疼痛感;較差：患者癥狀略微減輕，但膝關節仍然無法屈伸和行走。總有效率=痊愈率+較好率。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS17.0來分析與檢驗數據，并對組間資料進行差異對比，計數資料表示為（n，%），檢驗差異，只有當P<0.05時可認定組間數據對比有意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為95%，明顯高于對照組治療總有效率77.5%，組間數據對比有意義，見表1。經過為期三個月的隨訪，觀察組患者復發3例，對照組患者復發13例，觀察組復發例數少，組間數據證實觀察組復發例數少，=16.49，P<0.05。

3 討論

膝關節滑膜炎屬中醫“傷筋”范疇，是中老年常見疾病。膝關節在外傷或過度勞損狀態下，滑膜會隨之受損滯留積液，熱濕互損導致患者出現膝關節腫脹、發熱、肌肉痙攣等癥狀。積液中帶有粘液素、膽紅質、白細胞和紅細胞等，影響關節正常功能，若治療延誤可出現軟骨變性、滑膜肥厚等嚴重情況[4]。膝關節滑膜炎嚴重影響患者行動，降低生活質量，需臨床治療重視。

臭氧關節腔內注射治療膝關節滑膜炎具有見效快、創傷小等優勢，腔內注射后藥物直接與滑膜接觸，可顯著抑制炎性，減少滲出，促進積液吸收。臭氧（O3）注射在膝關節內后可迅速分解成O2，容易被人體吸收，其強氧化作用可改善軟骨基質，促進細胞代謝。O2具有良好的鎮痛、消炎等功效，可緩解局部炎癥造成的疼痛，清除自由基;誘導抗氧化鎂生成，促使間質細胞與軟骨合成。臭氧注射后可促進膝關節滑膜內血液循環，促進滑囊內的液體盡快吸收，恢復原有的動態平衡，達到治愈疾病的功效[5]。為了提升疾病康復效果，可指導患者進行康復保健，促進關節功能早期恢復，避免誘發其他關節疾病，減少不良反應的出現。

從本次研究數據統計上看，觀察組采用臭氧關節腔內注射治療后，對照組采用醋酸曲安奈德注射液進行治療，觀察組治療效果好，表明臭氧關節腔內注射治療膝關節滑膜炎取得了非常好的臨床效果。經過3個月隨訪，觀察組復發例數少，證實了臭氧治療的遠期效果，值得應用。

綜上，采用臭氧關節腔內注射治療膝關節滑膜炎可顯著改善患者疼痛等癥狀，促進積液吸收，緩解疼痛，提升活動能力，可在臨床治療中推廣。

參考文獻

蔣琬君.35例中西醫結合治療膝關節創傷性滑膜炎的療效觀察.中外健康文摘，2017，9（32）：433.

衛建華.臭氧關節腔注射聯合益腎蠲痹丸治療膝關節滑膜炎106例.光明中醫，2016，27（11）：2280-2282.

中西醫結合治療急性膝關節創傷性滑膜炎6O例臨床觀察.按摩與康復醫學，2016，3（2）：188

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劉光東，李亞洲，楊曉輝，佟興業.超聲引導臭氧關節腔注射聯合消瘀膏外敷治療膝關節滑膜炎50例[J].中醫外治雜志，2018，27（04）：7-9.