柴胡桂枝龍牡湯聯(lián)合酸棗仁湯加減治療伴焦慮抑郁狀態(tài)失眠淺析

路中衛(wèi)

【摘 要】目的：探討柴胡桂枝龍牡湯聯(lián)合酸棗仁湯加減治療伴焦慮抑郁狀態(tài)失眠淺析。方法：選取我院2018年4月到2019年4月接收的伴焦慮抑郁失眠患者64例，按照雙盲法隨機分為兩組，參照組與分析組，每組各32例患者。參照組患者采用艾司唑侖片進行治療，分析組則采柴胡桂枝龍牡湯聯(lián)合酸棗仁湯加減治療，對比兩組患者的HAMA及PSQI評分。結(jié)果：治療前，分析組與參照組患者焦慮情況差異呈P>0.05，治療后，分析組患者HAMA評分明顯低于參照組，差異呈P<0.05，其存在統(tǒng)計學意義;治療前，分析組患者與參照組患者睡眠質(zhì)量無顯著差異，P>0.05，治療后，參照組患者評分明顯高于分析組，差異呈P<0.05，說明其存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：柴胡桂枝龍牡湯聯(lián)合酸棗仁湯加減治療伴焦慮抑郁失眠患者，能夠顯著提高患者的治療效果，使患者情緒穩(wěn)定，對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生良好的改善作用，具有較高的臨床實踐價值。

【關鍵詞】柴胡桂枝龍牡湯;酸棗仁湯;失眠癥;臨床療效

【中圖分類號】R289【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

伴隨社會競爭日漸激烈，人們承受的心理壓力也在不斷增加，導致精神問題日漸突出，已對人們身心健康產(chǎn)生嚴重威脅。抑郁焦慮失眠等癥狀發(fā)病原因尚未明確，目前多認為和遺傳因素、精神因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)功能、體質(zhì)因素、心理及社會因素等有關。患者臨床特征是思維遲緩、心境低落、認知功能損害、悲觀厭世甚至會有自殺行為[1]。有資料表明[2]，抑郁癥發(fā)病率在我國可達到4.4%，且女性通常高于男性。抑郁癥患者多伴失眠，同時失眠和抑郁癥狀之間可以互相影響，使患者病情進一步加重[3]。為此，本文就柴胡桂枝龍牡湯聯(lián)合酸棗仁湯加減治療伴焦慮抑郁狀態(tài)失眠效果開展分析，給臨床開展治療提供出一定的參考依據(jù)，現(xiàn)進行以下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月到2019年4月接收的伴焦慮抑郁失眠患者64例，按照雙盲法隨機分為兩組，參照組與分析組，每組各32例患者。分析組32例患者，年齡在35-69歲之間，平均年齡（51.3±3.2）歲，其中有男性13例，女性19例;焦慮抑郁病程1—11年，平均病程（6.1±2.3）年;失眠癥病程6個月—8年，平均病程（2.5±0.9）年。參照組32例患者，年齡在32-71歲之間，平均年齡（53.2±3.2）歲，其中有男性16例，女性16例;焦慮抑郁病程2—11年，平均病程（6.1±0.9）年;失眠癥病程7個月—8年，平均病程（5.9±1.1）年。二者的社會學資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異P>0.05。

1.1.1 納入標準

①患者經(jīng)臨床診斷抑郁焦慮患者;②經(jīng)臨床診斷確診為失眠癥的患者;③入院時匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分﹥7分的患者;④對本次研究內(nèi)容知情且同意自愿參與的患者。⑤對本次研究開展配合度良好的患者，能夠堅持完成臨床研究開展的患者。

1.1.2 排除標準

排除標準：（1）存在內(nèi)分泌疾病者。（2）存在惡性腫瘤者。（3）認知功能存在障礙，無法配合本次研究者。（4）無完整臨床資料者。

1.2 臨床方法

參照組患者采用艾司唑侖片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20050637）進行治療，每日睡前1h口服2mg。分析組則采用柴胡桂枝龍牡湯聯(lián)合酸棗仁加減治療，柴胡桂枝龍牡湯聯(lián)合酸棗仁組方：酸棗仁 30g，桂枝 15g，炒白芍 15g，川芎15g，茯苓 20g，知母 10g，煅龍骨 30g， 炙甘草10g，煅牡蠣 30g 等）每天1劑，取汁 400ml， 2次溫服。兩組均治療 28 天，治療期間均不聯(lián)合使用其他改善睡眠焦慮藥物。兩組患者均連續(xù)治療2個月時間。

1.3 觀察指標

應用PSQI評分評估睡眠質(zhì)量，該量表包括入睡時間、睡眠質(zhì)量與睡眠時間等7個緯度[3]，總分為0～21分，評分在8分及以上表明睡眠紊亂，評分越低說明睡眠質(zhì)量越優(yōu)。

應用HAMA評分評估焦慮情緒，該量表包括焦慮心境、害怕與緊張等14項內(nèi)容，評分低于7分說明無焦慮;評分為7～14分說明肯定有焦慮;評分為15～21分說明焦慮顯著;評分為22～29分說明嚴重焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

數(shù)據(jù)分析利用spss21.0進行，研究開展過程中搜集到的年齡、各項PSQI評分等計量數(shù)據(jù)資料利用“標準數(shù)±方差”表示，利用t檢驗;而搜集到的治療效果等計數(shù)數(shù)據(jù)資料則利用“百分比”表示，利用X?檢驗;當p<0.05組間比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組睡眠質(zhì)量對比

治療前，兩組PSQI評分較接近，兩組無顯著差異存在（P>0.05）;治療2個月，兩組PSQI評分均已下降，且分析組降幅大于參照組，有顯著差異存在（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后兩組焦慮情緒對比

治療前，兩組HAMA評分較接近，兩組無顯著差異存在（P>0.05）;治療2個月，兩組HAMA評分均已下降，且分析組降幅大于參照組，有顯著差異存在（P<0.05），

3 討論

綜上所述，柴胡桂枝龍牡湯聯(lián)合酸棗仁湯加減治療抑郁伴失眠患者，能夠顯著提高患者的治療效果，對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生良好的改善作用，具有較高的臨床實踐價值。

參考文獻：

張亞敏，叢慧芳.柴胡桂枝干姜湯加減治療“更年心”的臨床研究[D].碩士論文，2007，5.

徐起嶺，綜合醫(yī)院患者焦慮抑郁診斷和治療的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物研究，2013.7（19）：234-235.

王筱君，閻紅，李俊.失眠與焦慮抑郁相關性的臨床研究[J].中國誤診學雜志，2009.8（22）：5352.

中華醫(yī)學精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[S].濟南：山東科技出版社，2001：87-89.

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