延伸護理對糖尿病合并腦卒中病人自護行為的影響

沈思巍

【摘 要】目的：分析予以糖尿病伴腦卒中患者延伸護理對其自護行為的影響。方法：采用分層抽樣法抽選78例糖尿病伴腦卒中患者納入本次實驗，并用均等雙盲劃分法將其中39例納入對照組（予以常規出院護理），剩余39例納入觀察組（于對照組前提下加以延伸護理），觀察兩組出院前、出院后1年的自護行為評分。結果：出院前，兩組自護行為評分差異不顯著（P>0.05）;出院后1年，觀察組自護行為評分比對照組更高（P<0.05）。結論：予以糖尿病伴腦卒中患者延伸護理能改善其自護行為，值得采用。

【關鍵詞】腦卒中;糖尿病;延伸護理;自護行為

【中圖分類號】R473.58【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

糖尿病是能夠預防和治療的，但屬于一種終生性慢性疾病，患者需接受持續醫療照護。糖尿病是腦卒中發病重要危險因素之一，腦卒中是糖尿病致殘致死的主要原因，可引發吞咽障礙、失語以及偏癱等，使其生活質量大大降低。腦卒中患者病情平穩后常需在社區或者家庭中接受康復治療，但多數照顧者缺乏專業知識及照顧經驗。延伸護理注重出院指導協調性與連續性，能使患者獲得不間斷專業指導[1]。本文就予以糖尿病伴腦卒中患者延伸護理對其自護行為的影響開展分析，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣法抽選2018年1月至2018年12月我院收治的78例糖尿病伴腦卒中患者納入本次實驗，并用均等雙盲劃分法將其中39例納入對照組，剩余39例納入觀察組，2組男女比例分別為22：17、23：16;年齡分別為50-76歲、52-78歲，均值分別為（62.54±10.38）歲、（62.60±10.25）歲;病程分別為5-15年、5-16年，均值分別為（8.40±1.36）年、（8.48±1.14）年。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組均予以常規治療，對照組予以常規出院護理，即出院前給患者開展評估與健康指導，同時出院后進行1年隨訪。觀察組予以延伸護理，內容如下：（1）組建延伸護理小組：成員包含3-4名經驗豐富的社區護士，共同制定延伸護理流程，同時協調護理實施期間所有問題。定期開展培訓并予以考核，通過考核后參與此次研究。于醫師指導下，責任護士進行健康指導方案制定，社區護士給患者和其家屬開展健康指導，監督其建立起良好生活習慣，協助其控制血糖。（2）延伸護理方案內容：①出院前2d，要求責任護士給患者開展個體評估，同時建立健康檔案，給患者和其家屬進行疾病知識講座，和社區護士及時聯絡。②出院后第1、第2周，社區護士給患者進行家庭訪視，同時制定出康復計劃，監督其合理飲食，協助其進行血壓、血糖測量。③出院后間隔1個月給患者開展1次評估與家庭訪視，同時進行疾病健康講座，對提出的問題予以積極解答，協助患者進行隨機血糖、血壓測量，間隔3個月進行1次糖化蛋白測量，每月首周責任護士給患者開展個體化電話指導，掌握其病情，同時評估其遵醫行為。建立社會支持網絡，將自我管理較好患者選作組長，和社區內病友一同交流并傳授知識，做好疾病管理。

1.3 觀察指標

選擇自護行為量表[2]分別在出院前、出院后1年對兩組開展評估，內容包含足部護理、血糖檢測、運動、飲食等6各方面，得分越高，說明自護行為能力越高。

1.4 數據處理

計量、計數數據依次用（）、%表示，組間差異選擇SPSS 18.0軟件依次行t、檢驗，P<0.05表明組間差異明顯。

2 結果

出院前，兩組自護行為評分差異不顯著（P>0.05）;出院后1年，觀察組自護行為評分比對照組更高（P<0.05）。如表1：

3 討論

糖尿病伴腦卒中患者出院后仍需長期用藥以控制自身的血糖水平，需要患者家屬更仔細地給患者提供照顧，但因患者和其家屬在家庭未接受搭配有效訓練及指導，不能對健康問題作出準確判斷，極易導致病情惡化，因此，患者出院后給其開展延伸護理十分必要[3-4]。

本次研究發現，觀察組出院后1年自護行為評分比對照組更高，這與劉霄[5]等研究中的結果相一致，說明延伸護理能改善患者的自護行為。考慮可能是經組建延伸護理小組，給組內成員開展培訓和考核，一同解決所有疑難問題，制定出延伸護理流程，通過管理工具分析目前存在的問題，能使流程更具規范性。予以患者個體化評估及指導，社區深入給患者和其家屬開展健康宣教，充分掌握患者需求及心理狀態，避免其因未接受有效護理造成病情復發或者加重。建立社會支持網絡，選擇自我管理良好患者當作組長，和社區病友之間加強疾病知識交流，有助于更好地控制疾病，改善患者自護行為。

總之，予以糖尿病伴腦卒中患者延伸護理能改善其自護行為，值得臨床推廣。

參考文獻

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梅會靜.延伸護理服務在糖尿病專科護理中的探索與實踐[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：317-318.

居新梅.延伸護理對糖尿病合并腦卒中患者自護行為影響的分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：30，37.

李雁敏，等.延伸護理模式對糖尿病合并腦卒中病人自護行為的影響分析[J].湖南中醫藥大學學報，2018，（A01）：809-810.

劉霄，韓玉琴，宋愛華，等.延伸護理對糖尿病合并腦卒中病人自護行為的影響[J].護理研究，2017，31（1）：54-57.