人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎臨床觀察

張建輝

【摘 要】目的：探討人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎臨床療效。方法：選取2018年10月至2019年11月我院收治的膝關節骨關節炎患者86例，隨機分成兩組，每組43例，觀察組采用人工全膝關節置換術治療，對照組采用關節鏡手術治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組與對照組的住院時間、生活質量評分、KSS評分和HSS評分差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎效果顯著，可以提升患者生活質量，安全有效。

【關鍵詞】人工全膝關節置換術;膝關節骨關節炎;臨床療效

【中圖分類號】R687.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

骨性關節炎屬于骨科常見疾病之一，當患者患有該病的時候，往往會被侵襲關節軟骨以及滑膜等組織，進一步使軟骨面受到破壞，最終導致關節畸形。通常情況下，骨性關節炎患者會表現出關節疼痛癥狀以及運動障礙癥狀等，對自身日常生活產生較為嚴重的影響。對老年人群來說，大約有百分之五十在檢查期間會顯示患有骨性關節炎，當年齡超過七十五歲之后，發病率甚至可以高達百分之八十。對膝關節骨性關節炎患者進行保守治療，一般效果較差，且病程較長，所以手術治療被受到廣泛關注。為了探討人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎臨床療效，本文選取2018年10月至2019年11月我院收治的膝關節骨關節炎患者86例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于2018年10月至2019年11月我院收治的膝關節骨關節炎患者86例，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組43例，男性24例，女性19例，平均年齡為（68.1±2.1）歲;對照組43例，男性25例，女性18例，平均年齡為（69.0±2.2）歲。兩組患者一般資料上有可比性。

1.2 臨床診斷標準

（1）患者膝關節存在反復性疼痛癥狀，且持續時間超過1個月;（2）對患者進行影像學檢查，顯示贅生物形成，且存在關節腔狹窄的癥狀;（3）進行關節液檢查顯示外觀粘稠且清亮;（4）患者年齡大于40歲;（5）患者存在晨僵癥狀，且每次發作時間大約半個小時;（6）患者在活動期間能夠聞及摩擦音。只要符合第一項以及第二項或者是符合第一項第四項、第五項以及第六項就可以確診;排除患有心、肝、腎等臟器疾病的患者;排除患有關節結核以及腫瘤的患者;

1.3 治療方法

給予對照組患者關節鏡手術治療，根據專業化手術操作步驟執行。給予觀察組人工全膝關節置換術治療，操作步驟如下：首先，做好手術前準備，專業醫護人員為患者講解相關的手術效果與預期恢復情況，增強患者依從性，使其更好地配合。與此同時，需要給予患者抗生素以及抗凝處理，正確分析好患者的膝關節X 線以及磁共振情況，熟悉其膝關節病變。其次，做好術中處理。維持植入之后的穩定性。對患者實施連續性硬膜外麻醉，然后在患肢股部位置預置相應的氣囊止血帶，在常規消毒的前提下鋪設無菌單，在患者膝關節正中做一個切口，并在患者股四頭肌肌腱內 三分之一位置繞過髕骨，然后經脛骨結節內緣有效進入關節，準確切除患則髕下脂肪墊以及半月板，結合器械情況實施截骨處理，在對軟組織進行松解處理操作后有效矯正力線角度;接下來給予骨水泥填充，然后安裝假體，有效保留患者髕骨;借助松除止血帶進行止血處理，在髕上囊以及膝關節兩側注入專業的“雞尾酒”混合液。最后是進行術后處理。護理人員需要對患者患肢進行局部冰敷，時間在兩個小時左右，若是疼痛嚴重需給予鎮痛劑處理;當患者手術治療兩天到三天的時候沒有異常情況發生就可以拔除引流管;當麻醉消退后指導患者進行股四頭肌鍛煉，手術后一天到三天就應該鼓勵患者下床，及時行走鍛煉。

1.4 觀察項目和指標

采用專業化的HSS 膝關節評分標準對患者膝關節進行科學評分，并且運用KSS評分標準進行膝關節功能評價。詳細記錄患者住院時間，然后借助SF-36評分標準對患者生活質量進行分析

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

2 結果

兩組住院時間、KSS評分、HSS評分及生活質量評分對比 結果見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎作為常見慢性疾病之一，比較典型的癥狀是軟骨退行性病變，會帶來關節疼痛以及運動障礙等反應[1]。從發病機制上進行分析，主要是患者骨質疏松以及關節應力喪失平衡，再加上性激素分泌因素等引發的病變[2]。就膝關節骨性關節炎臨床治療而言，治療目的在于緩解甚至是消除疼痛，最大限度恢復其運動功能[3]。目前，內科保守治療能夠緩解部分臨床癥狀，然而效果有限。采用全膝關節置換術不僅能夠緩解癥狀，還能夠改善患者關節活動程度，是一種有效的治療手段[4]。此外，需要注意的是，患者在手術之后必須要進行科學化的功能鍛煉，降低粘連發生率，避免下肢靜脈血栓的發生，適度鍛煉可以幫助患者手術恢復[5]。

本研究中，兩組患者在住院時間、KSS評分、HSS評分與生活質量水平上存在顯著差異，說明給予膝關節骨性關節炎患者進行人工全膝關節置換術治療，能夠改善疼痛癥狀，縮短住院時間，提升生活質量水平，效果顯著。

參考文獻：

楊偉銘，曹學偉，趙彩瓊.單髁置換術治療膝關節內側間室骨關節炎短期臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2018，26（04）：40-44.

胡軍明，劉明淮.人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的臨床效果[J].中外醫學研究，2018，16（06）：36-37.

徐哲.人工全膝關節置換術治療骨關節炎臨床療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（10）：142-143.

李冬生，李劍鋒，張建，等.人工全膝關節置換術治療老年重度膝關節骨性關節炎臨床觀察[J].山東醫藥，2017，57（20）：74-76.

柴楊，楊世佩，宋志.人工膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].當代醫學，2017，23（14）：59-61.