不同方法全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果比較

李禮

【摘 要】目的：觀察不同方法全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取我院收治的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組采用生物型全髖關(guān)節(jié)置換治療，對(duì)照組采用骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換治療。比較兩組髖關(guān)節(jié)功能改善情況以及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組髖關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)良率為90.0%（36/40）與對(duì)照組77.5%（31/40）相比，且P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%（0/40）與對(duì)照組17.5%（7/40）相比顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：生物型型全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效顯著，既能顯著改善患者髖關(guān)節(jié)功能，還能減少其各種并發(fā)癥，并促使其病情更快康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換;髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R81【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

在臨床上，創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎（TOA，Traumatic Osteoarthritis）是一種常見的骨創(chuàng)傷，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，且是由于人體關(guān)節(jié)軟骨功能因創(chuàng)傷受損或退化所致[1]。該病癥在任何年齡人群中均可發(fā)生，但在青壯年人群中具有較高的發(fā)病率。而對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療，則是改善其生活質(zhì)量，恢復(fù)其關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的關(guān)節(jié)[2]。因此本文選取我院收治的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，即對(duì)不同方法全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行了觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男28例，女12例，年齡為27-67歲，平均年齡為（52.4±5.4）歲。觀察組男25例，女15例，年齡為26-68歲，平均年齡為（53.6±4.5）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不顯著，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采取骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換治療，麻醉方式為硬膜外麻醉，術(shù)前對(duì)骨折部位經(jīng)X線拍片確定，然后行CT三維重建，然后選擇合適模型。從髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，徹底暴露髖關(guān)節(jié)后，逐層撥開關(guān)節(jié)囊，并將股骨頭取出，之后在相距小粗隆上端1cm處進(jìn)行股骨頸截骨，充分顯露髖臼后，將其下方軟組織徹底清除，并做打磨、植入骨水泥型股骨假體。

觀察組采用生物型全髖關(guān)節(jié)置換治療。麻醉方式同上，術(shù)前對(duì)骨折部位經(jīng)髖關(guān)節(jié)正位片確定，然后行CT三維重建，完成手術(shù)后常規(guī)留置引流管，從髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，徹底暴露髖關(guān)節(jié)后，逐層撥開關(guān)節(jié)囊，并將股骨頭取出，之后在相距小粗隆上端1cm處進(jìn)行股骨頸截骨，并做打磨、植入生物型股骨假體。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組髖關(guān)節(jié)功能改善情況（按照Harris髖關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為四個(gè)等級(jí)，即優(yōu)、良、中、差）以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能改善情況對(duì)比 觀察組髖關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)良率為90.0%（36/40）與對(duì)照組77.5%（31/40）相比，且P<0.05。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%（0/40）與對(duì)照組17.5%（7/40）相比顯著較低，且P<0.05。

3 討論

有研究顯示，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制主要與軟骨功能損傷有關(guān)。作為維持骨關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵保障，關(guān)節(jié)軟骨具有減少關(guān)節(jié)間摩擦、分散應(yīng)力等作用，如果其受到高強(qiáng)力沖擊，則其發(fā)生損傷的可能性較大，因而容易發(fā)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。而在臨床治療此類患者的過程中，手術(shù)方法是最為有效的手段。而以往主要采用的手術(shù)方法為骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換治療治療，其具有操作簡(jiǎn)單，良好復(fù)位與內(nèi)固定效果等優(yōu)勢(shì)。但其固定力有限，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較大[3]。全髖關(guān)節(jié)置換，骨水泥對(duì)人體有一定的不良反應(yīng)的，如：過敏，排斥反應(yīng)，術(shù)中一過性低血壓，心律失常等。且病人后期要行翻修手術(shù)的話還會(huì)出現(xiàn)骨水泥取出困難等。而近幾年臨床逐漸廣泛應(yīng)用的另一種手術(shù)即為生物型全髖關(guān)節(jié)置換，其具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)療效高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。再加上該術(shù)式能有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，因而可促使患者術(shù)后更快康復(fù)[4]。本文的研究中，觀察組髖關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)良率為90.0%與對(duì)照組77.5%相比，且P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%與對(duì)照組17.5%相比顯著較低，且P<0.05。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致，這表明全款關(guān)節(jié)置換治療患者可有效減少其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，且能縮短其住院時(shí)間和臥床時(shí)間，因而患者術(shù)后可快速康復(fù)。因此可以看出，生物型全髖關(guān)節(jié)置換治療治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，生物型全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效顯著，既能顯著改善患者髖關(guān)節(jié)功能，還能減少其各種并發(fā)癥，并促使其病情更快康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

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