心力衰竭治療藥物托拉塞米與呋塞米兩種藥物臨床療效比較研究

張艷華

【摘 要】目的：比較托拉塞米和呋塞米在治療心力衰竭中的臨床療效。方法：試驗樣本為我院在2018年2月至2019年6月收治的心力衰竭患者，總病例數(shù)為68例，按照隨機雙盲法進行分組，治療組34例以托拉塞米治療，對照組34例以呋塞米治療，就其療效和心功能改善情況進行對比。結果：治療組患者治療總有效率（91.2%）明顯高于對照組（70.6%），左心射血分數(shù)、6min步行距離均優(yōu)于對照組，組間對比P<0.05。結論：托拉塞米相比于呋塞米在治療心力衰竭中具有更好的療效，可有效改善患者心功能和臨床癥狀，更適宜推廣應用。

【關鍵詞】心力衰竭;托拉塞米;呋塞米;心功能

【中圖分類號】R39【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

心力衰竭是一類非常嚴重的心內科疾病，會給患者身心健康造成極大的危害，具有較高的致死率，在確診后需盡早進行治療[1]。利尿劑是治療心力衰竭的常用藥物，不過利尿劑的種類較多，其療效不一，本次試驗就托拉塞米和呋塞米兩種利尿劑對該類患者的治療效果進行分析和比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗樣本為我院在2018年2月至2019年6月收治的心力衰竭患者，總病例數(shù)為68例，按照隨機雙盲法進行分組，治療組、對照組分別有34例。治療組中男性、女性分別有20例、14例;年齡介于43歲至80歲之間，平均年齡為（63.4±5.5）歲。治療組中男性、女性分別有17例、17例;年齡介于46歲至81歲之間，平均年齡為（64.2±5.8）歲。治療組與對照組以上資料的差異不明顯，P>0.05，試驗具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、抗心衰等常規(guī)治療。在此基礎上，對照組患者加用呋塞米治療，靜脈推注，每天1次，每次10至20毫克，該藥為遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H31021074。治療組患者采取托拉塞米治療，靜脈推注，每天1次，每次20至40毫克，該藥為南京新港醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20040847。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 就2組患者臨床療效進行對比。顯效：患者相關癥狀消失，心功能改善≥2級;有效：患者相關癥狀顯著改善，心功能改善1級;無效：患者癥狀和心功能均無改善，甚至病情加重[2]。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 就2組患者心功能指標（左心射血分數(shù)、6min步行距離）進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0軟件對相關試驗資料進行分析，計數(shù)資料與計量資料的差異分別采取卡方檢驗和t檢驗評估，P<0.05時兩組差異顯著。

2 結果

2.1 治療組、對照組患者臨床療效相比

治療組、對照組患者治療總有效率分別為91.2%、70.6%，兩組對比P<0.05，詳見表1。

2.2 治療組、對照組患者心功能指標相比

兩組患者治療前的左心射血分數(shù)、6min步行距離接近，P>0.05;治療組患者在治療后左心射血分數(shù)明顯高于對照組，6min步行距離明顯長于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

心力衰竭是一類危險性極大且極難治愈的心血管疾病，其病因在于患者心臟收舒功能出現(xiàn)障礙，而造成自身靜脈回心血管無法徹底排出心臟，進而引起動脈血液灌注不足、靜脈血液淤積等不良后果[3-4]。許多臨床研究都認為利尿劑對治療心力衰竭具有確切療效，可有效改善患者肺循環(huán)和體循環(huán)，提升其心臟功能[5]。呋塞米和托拉塞米均屬常用的利尿劑，呋塞米能作用于心衰患者腎小管髓袢厚壁段結構中，對腎小管重吸收氯離子、鈉離子具有抑制作用，進而有利于改善患者腎功能，加速尿液的排出[6]。托拉塞米能作用于心力衰竭患者的腎小管髓袢升支粗段及遠曲小管結構中，可有效降低患者心臟負荷，改善心肌供血供氧[7]。本次試驗結果顯示托拉塞米相比于呋塞米在治療心力衰竭中具有更好的療效，其總有效率高達91.2%，且左心射血分數(shù)更低，6min步行距離更長，且組間差異明顯，統(tǒng)計學分析顯示P<0.05，賈辛未[8]的研究結果與此相似。

由上可見，托拉塞米相比于呋塞米在治療心力衰竭中具有更好的療效，更值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

劉婷， 孫愛梅， 陳還珍. 托伐普坦聯(lián)合托拉塞米治療老年心力衰竭的短期療效[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2017，11（21）：2357-2361.

柴坷， 王華. 心力衰竭診療中生物標記物的臨床應用[J]. 中國心血管雜志，2018，23（1）：20-24.

紀建新. 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，9（34）：83-84.

胡欣， 王軍奎. 半乳糖凝集素3與心力衰竭的關系[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2017，19（1）：89-91.

張娜， ZhangNa. β-受體阻滯劑治療心力衰竭對心功能及生存質量的影響[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2017，46（1）：99-100.

陳娟峰. 美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（70）：13688-13688.

王志紅， 郭祝寬. 慢性心力衰竭患者的臨床護理對策分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，8（1）：193-194.

賈辛未. 慢性心力衰竭患者的體液容量管理[J]. 臨床薈萃，2017，32（3）：193-196.