薏苡仁湯聯(lián)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果研究

蒲永樂(lè)

【摘 要】目的：觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)前臨床治療工作現(xiàn)狀，行薏苡仁湯聯(lián)合針灸治療，探究該聯(lián)合治療方式的臨床治療效果。方法：使用數(shù)字雙盲法將我院2018年1月-2019年1月期間收治的90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療，研究組接受薏苡仁湯聯(lián)合針灸治療，對(duì)比兩組臨床治療效。結(jié)果：研究組治療后臨床治療效果評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用薏苡仁湯聯(lián)合針灸治療，臨床效果確切，該聯(lián)合治療方式在臨床上應(yīng)加大推廣應(yīng)用范圍。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;薏苡仁湯;針灸;效果

【中圖分類號(hào)】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如果得不到及時(shí)有效的治療干預(yù)患者或者治療效果不理想，患者關(guān)節(jié)會(huì)逐漸僵硬，骨骼肌慢慢萎縮，影響其肢體進(jìn)行正常活動(dòng)，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前西醫(yī)藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要使用雙氯芬酸鈉等藥物，中醫(yī)則使用薏苡仁湯、針灸等方式均行治療[1]。上述治療方法均能有效止痛和改善風(fēng)濕癥狀，但是部分患者接受西醫(yī)藥物治療后回出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。此次研究對(duì)本院收治的部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用薏苡仁湯聯(lián)合針灸治療，現(xiàn)做出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例研究對(duì)象全部為我院2018年1月-2019年1月期間收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，使用數(shù)字雙盲法隨機(jī)分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡17歲以上，70歲以下，停用抗類風(fēng)濕藥物1個(gè)月。②研究?jī)?nèi)容了解后自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性。②勞動(dòng)力喪失、關(guān)節(jié)殘疾、嚴(yán)重畸形。③心肝腎等器官嚴(yán)重性功能異常，干燥綜合征、紅斑狼瘡者等。④精神智力存在障礙，無(wú)正常溝通能力者等。對(duì)照組男女患者比例25∶20，年齡20-69歲，年齡均值（43.1±1.4）歲，研究組男女患者比例26∶19，年齡20-70歲，年齡均值（43.6±1.5）歲。兩組基礎(chǔ)資料差異對(duì)比不明顯（P>0.05），已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療。患者1次/1d，口服使用75mg雙氯芬酸鈉（生產(chǎn)廠家：湖北東信制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123150，規(guī)格：12.5mg）。連續(xù)用藥14d[2]。

1.2.2 研究組接受薏苡仁湯聯(lián)合針灸治療。薏苡仁湯方：薏苡仁30g、當(dāng)歸10g、川芎10g、羌活10g、蒼術(shù)10g、防風(fēng)10g、獨(dú)活10g、桂枝5g、麻黃5g、炙甘草5g、3片生姜。隨證加減使用。患者如食欲不振則加，山楂10g、神曲10g、麥芽10g;如果夜不能寐則加， 柏子仁15g、酸棗仁15g、夜交藤15g;安神除煩則加， 煅龍骨30g、煅牡蠣30g;大便秘結(jié)則加， 麻子仁15g、芒硝15g、大黃5g。上述全部用水煎到400ml，早晚各溫服1次，每次服用200ml，連續(xù)服用30d。服用薏苡仁湯期間同時(shí)接受針灸治療。針灸方案：主穴選擇局部經(jīng)穴、阿是穴。中風(fēng)邪偏者另加血海穴、膈腧穴;濕邪嚴(yán)重者則加足三里穴、陰陵泉穴;寒邪嚴(yán)重者則加腎俞穴、關(guān)元穴。還可根據(jù)患者疼痛位置來(lái)循經(jīng)配穴。平補(bǔ)平瀉法，每天針灸1次，留針時(shí)間30min，治療30d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后臨床治療效果。經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀全部消失，或同治療前比較改善情況≥80%，關(guān)節(jié)功能全部恢復(fù)正常為治愈;治療后臨床癥狀改善情況同治療前比較改善情況50%到80%，關(guān)節(jié)功能改善情況明顯為顯效;治療后臨床癥狀同治療前比較改善情況在20%到50%，關(guān)節(jié)功能部分得到改善為有效;臨床癥狀同治療前比較改≤19%，病情甚至加重為無(wú)效。以（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%計(jì)算臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床治療效果對(duì)比

研究組治療后臨床治療效果評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎劃歸為“痹癥”范疇，該疾病的病機(jī)研究尚未全部明確，但是其發(fā)病率較高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎使用西醫(yī)藥物雙氯芬酸鈉治療，雖有一定的止痛與抗生素效果，但是長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，患者難受性較差。而中醫(yī)藥物的治療效果與其比較，效果更佳理想，而且無(wú)不良反應(yīng)。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組治療后臨床治療效果評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)證實(shí)，聯(lián)合治療方式的臨床治療效果顯著。分析認(rèn)為，薏苡仁湯是痹癥治療的經(jīng)典藥物，針對(duì)氣血凝滯、寒濕痹阻等病機(jī)有散寒祛風(fēng)、除濕健脾、通絡(luò)活血的綜合效果，諸藥合用，藥理精當(dāng)。聯(lián)合針灸，則能祛邪扶正、調(diào)理陰陽(yáng)、疏經(jīng)通絡(luò)。兩種方法聯(lián)合使用效果確切，安全性高[4]。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用薏苡仁湯聯(lián)合針灸治療，臨床效果確切，該聯(lián)合治療方式在臨床上應(yīng)加大推廣應(yīng)用范圍。

參考文獻(xiàn)

趙莉，崔玲，劉新兵，etal.薏苡仁湯加味聯(lián)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹證臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（6）：25-29.

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