產(chǎn)后全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓臨床成效分析

蘇靖

【摘 要】目的：分析產(chǎn)后全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的效果。方法：將我院2019年1月～2019年6月期間行剖宮產(chǎn)手術(shù)的89例產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，根據(jù)手術(shù)的先后順序?qū)⒀芯繉?duì)象分為兩組：常規(guī)組（44例）和實(shí)驗(yàn)組（45例）。常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理上加用產(chǎn)后全面護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后患者的血流指標(biāo)和產(chǎn)后血栓發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的血流峰速和平均血流速度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血流峰速（48.35±5.29）cm/s和平均血流速度（32.45±3.26）cm/s優(yōu)于常規(guī)組;產(chǎn)后實(shí)驗(yàn)組患有下肢深靜脈血栓發(fā)生率0%明顯低于常規(guī)組9.09%。結(jié)論：產(chǎn)后全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓效果顯著，不僅改善產(chǎn)婦的血流指標(biāo)，還降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，具有應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后;全面護(hù)理;剖宮產(chǎn);下肢;深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R47.35【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

下肢深靜脈血栓是血流在血管內(nèi)流動(dòng)速度慢或是靜脈壁損傷造成血液高凝，導(dǎo)致靜脈管腔堵塞，下肢血液回流受到阻礙引起腫脹、疼痛、靜脈曲張、下肢溫度升高[1]。若不進(jìn)行預(yù)防，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)急性肺栓塞，對(duì)產(chǎn)婦的生命造成了威脅。為了降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，實(shí)施產(chǎn)后全面護(hù)理極其重要。本次研究針對(duì)產(chǎn)后全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的效果展開(kāi)研究。將我院2019年1月～2019年6月期間行剖宮產(chǎn)手術(shù)的89例產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2019年6月期間行剖宮產(chǎn)手術(shù)的89例產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意參加本次研究、足月妊娠、無(wú)剖宮產(chǎn)史;排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫、拒絕參加本次研究。根據(jù)手術(shù)的先后順序?qū)⒀芯繉?duì)象分為兩組：常規(guī)組（44例）和實(shí)驗(yàn)組（45例）。常規(guī)組中產(chǎn)婦年齡在26～34歲之間，平均為（28.23±1.34）歲，體重在50～75kg之間，平均為體重為（62.14±2.45）kg;實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦年齡在24～32歲之間，平均為（26.47±2.41）歲，體重在60～80kg之間，平均為體重為（72.34±2.23）kg。對(duì)比患者的年齡、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 剖宮產(chǎn)術(shù)后行基礎(chǔ)護(hù)理，如：術(shù)后將患者置于去枕仰臥位，常規(guī)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后告知家屬多按摩產(chǎn)婦的下肢;排氣后，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo);鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng);告知產(chǎn)婦避免長(zhǎng)時(shí)間置于坐位、臥位。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用全面護(hù)理，具體步驟如下：①心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，應(yīng)掌握產(chǎn)婦的特點(diǎn)、心理變化，主動(dòng)找產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，便于減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。②健康教育：給產(chǎn)婦講述靜脈血栓形成的原因、及帶給產(chǎn)婦的危害，在產(chǎn)前進(jìn)行健康教育，產(chǎn)婦會(huì)配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后麻醉清醒的2h后，護(hù)理人員可告知產(chǎn)婦可在床上做足趾的伸驅(qū)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確的臥位，適當(dāng)給產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，仰臥位時(shí)把患者的下肢抬高30°左右，改善下肢循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。④抗血栓泵：首先評(píng)估產(chǎn)婦的下肢活動(dòng)情況、心理狀況，給產(chǎn)婦解釋血栓泵的作用，選擇合適產(chǎn)婦的壓力護(hù)套，將護(hù)套連接好氣泵，1次/d。⑤使用藥物預(yù)防：近年來(lái)使用低分子量肝素鈣，術(shù)后24小時(shí)使用，每日一次，皮下注射。用藥期間密切觀察有無(wú)出血傾向。

1.3 觀察指標(biāo) 將護(hù)理前后的產(chǎn)婦血流指標(biāo)（血流峰速、平均血流速度）、產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 下肢深靜脈血栓的發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，兩組治療前后產(chǎn)婦血流指標(biāo)用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血流指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組的血流峰速和平均血流速度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血流峰速（48.35±5.29）cm/s和平均血流速度（32.45±3.26）cm/s優(yōu)于常規(guī)組，p<0.05具有可比性，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一：

2.2 術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

行剖宮產(chǎn)術(shù)后，常規(guī)組的產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的有4例，占總?cè)藬?shù)的9.09%;實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率0%明顯低于常規(guī)組9.09%（x2=4.283，p=0.038）。

3 討論

若下肢深靜脈血栓病情嚴(yán)重會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生活造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)血栓和長(zhǎng)時(shí)間臥床、血液高凝、心理狀態(tài)有關(guān)[3]。產(chǎn)后全面護(hù)理經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、健康宣教、術(shù)后護(hù)理，幫助產(chǎn)婦消除負(fù)面情緒，改善產(chǎn)婦的微循環(huán)，可預(yù)防下肢深靜脈血栓[4]。

本次研究中得出結(jié)果：護(hù)理前，兩組的血流峰速和平均血流速度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血流峰速（48.35±5.29）cm/s和平均血流速度（32.45±3.26）cm/s優(yōu)于常規(guī)組;實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率0%明顯低于常規(guī)組9.09%。

由此可見(jiàn)，產(chǎn)后全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓效果明顯，改善產(chǎn)婦的血流指標(biāo)，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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楊麗英，陳丹.產(chǎn)后全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（04）：709-710.

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