肝脾破裂大出血的護理體會

王惠艷

【摘 要】目的：總結肝脾破裂大出血患者的護理體會。方法：挑取2018年7月至2019年3月20例肝脾破裂患者，按隨機數字表法分為對照組（常規護理）、觀察組（針對性護理），每組各10例，對比兩組護理效果。結果：觀察組總有效率高于對照組，兩組相較差異明顯P<0.05。結論：護理人員需具有較高的責任心，配合醫師手術及術后針對性護理，才能減少死亡的發生，使治愈率提升，值得應用。

【關鍵詞】護理;肝脾破例;并發癥;治愈

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腹部外傷患者就診時病情往往病情比較復雜，搶救時必須迅速做出反應。肝脾破裂患者可分為閉合性外傷、開放性外傷兩種[1]。病情變化迅速，死亡率高等，護士根據受傷部位、受傷程度進性綜合性的判斷，確定搶救措施，與醫師進行配合，快速糾正休克等危機，做好有效的手術準備，盡快手術，提高患者的搶救率[2]。為此，本院對20例肝脾破例患者進性治療和護理，獲得滿意效果。現將對其護理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2018年7月至2019年3月20例肝脾破裂患者，按隨機數字表法分為對照組、觀察組各10例，對照組男女比例7：3，年齡27～73歲，平均年齡（50.48±4.48）歲，觀察組：男女比例5：5，年齡27～70歲，平均年齡（48.48±4.78）歲，兩組基本資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理，對患者家屬介紹病情手術后，解除焦慮顧慮情緒。術前對患者備皮，觀察生命體征。術后指導患者排痰，給予抗生素治療。觀察組：予以針對性護理，具體如下：

（1）給患者建立靜脈通道，保持呼吸道通暢，快速清除患者口腔內、鼻腔、咽喉部等異物，改善患者缺氧癥狀，以6～8ml/min吸氧。并快速補液，低分子右旋糖苷、平衡鹽等，做好交叉配血盡早輸入血液。若快速輸液、輸血血壓仍不能上升，給予患者血管活性藥物，未出有效的血循環，保障重要臟器血液的供應;搶救應分輕重緩急，對于嚴重病人應首先處理，同時密切觀察病人意識、瞳孔、對光反射、脈搏、血壓等，快速做好術前各項準備工作。如：留置胃管、導尿、備皮等。

（2）術后定時監測患者血壓、脈搏、呼吸等，關注患者腹部傷口情況，保持各通道通暢，對留有腹腔管患者密切關注液體的量、性質。對于輸血、輸液患者血壓不升，且伴有皮膚濕冷、臉色蒼白、煩躁不安的患者因考慮是否再次輸血，并及時報告醫生做好工作。

（3）術后采取適宜體位，當麻醉消失后，采取半臥位，便于腹腔引流，鼓勵且協助患者常翻身，2小時1次，防止黏連的發生。對于肝脾嚴重挫傷者，并具有包膜出血現象，不宜早期下床活動，為防止繼發性出血。并鼓勵患者排痰、咳嗽，可給予叩背，患者咳嗽時，雙手輕按切口處，避免傷口疼痛出現肺不張。

（4）體溫護理，由于休克患者出現組織灌注不良，出現體溫偏低、畏寒等現象，可依據適當保溫措施，改善微循環，增加組織灌注量。室內溫度可調節在20℃左右，或給予病人增加被子。該類患者禁止在皮膚表面施加溫度，防止局部耗氧量增加，使組織缺氧加重。

（5）心理護理，因意外來的較為突然，患者與家屬之間產生較多復雜情緒，另外，對醫院陌生感，使心理充滿焦慮、緊張、害怕，以致對死亡的恐懼感，因此，護理人員應對患者樹立戰疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后效果。顯效：患者生命體征正常，傷口復合顯著，可自主下床活動。有效：患者生命體征正常，傷口復合明顯，可需家屬攙扶下床活動，無效：患者癥狀無好轉，傷口恢復不佳。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組，與照組相較具有統計學意義P<0.05，見下表1：

3 討論

肝脾破裂大出血患者屬于病情嚴重、危急、出血量大的患者，若已處于休克患者，最加的方式是手術手術探查、止血，搶救病人，并做好相應護理[3]。據報道，良好的護理模式可減少患者并發癥的發生，使死亡率下降。另外，手術室與急診護士需具有較強的心理素質以及應急能力，并且應具有較強的責任心和熟練操作。因此，掌握熟練的技術、配伍禁忌和專業的業務知識，能夠患者給患者贏得充分搶救時間。以及明確做好人力、物理的分配，包括術后仍對患者密切監測生命體征變化，精準記錄，及時實行相應措施[4]。

本研究對肝脾破例患者實行有效的急救措施，爭取足夠的搶救時間，使死亡率減少。包括術后對患者生命體征隨時監測，防止出現并發癥形成，且在平時生活中幫助患者有效的排痰。并且患者因意外的到來較為突然，情緒低落，易胡思亂想，另外對于身體變化產生焦慮、恐懼等，所以，這時護理人員對患者給予信心，提供相關案例，使患者負面情緒消除。本研究經過一系列護理干預后，發現對照組護理效果低于觀察組，P<0.001。有學者[5]對肝脾破裂大出血的手術室護理工作中做好相應準備工作，將需應用搶救設備及物品備齊，術中熟練配合醫師操作，及時做好補液和措施，提高搶救成功情況，術后對患者加以護理，使恢復情況更佳。與上述研究人員成果相結合，可知對肝脾大出血患者護理人員須嚴格熟悉脾破裂手術方式及護理要點，才能更好地讓患者痊愈。

綜上所述，護理人員需具有較高的責任心，配合醫師進行手術及術后針對性護理，才能減少死亡的發生，使治愈率提升，值得應用。

參考文獻

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