飲食聯合心理護理對胃癌根治性全胃切除術后遠期營養狀態的影響探究

宋志鳳

【摘 要】目的：分析飲食聯合心理護理對胃癌根治性全胃切除術后遠期營養狀態的影響。方法：選取我院2016年3月～2019年4月期間共計展開胃癌根治性全胃切除術32例，常規組16例患者實施常規護理，觀察組16例患者在此基礎上實施飲食聯合心理護理，對比兩組患者的營養狀況和情緒狀態。結果：觀察組患者術后6個月BMI為（21.89±0.82）kg/m2，皮褶厚度為（6.92±0.73）mm，前清蛋白為（298.35±31.63）mg/L，各項數據較之于對照組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者術后SAS評分為（2.5±1.4）分，SDS評分為（2.1±1.7）分，其評分較之對照組差異顯著（P<0.05）。結論：飲食聯合心理護理可以改善胃癌根治性全胃切除術患者的情緒狀態以及術后遠期的機體營養狀態，從而提高患者軀體質量和生活質量，值得使用。

【關鍵詞】飲食;心理護理;胃癌;根治性全胃切除術;遠期營養狀態;情緒狀態

【中圖分類號】R84 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-170-02

胃癌是一種惡性化程度較高的惡性腫瘤疾病，該疾病的臨床發病率比較高，一般通過手術進行治療[1]。胃癌根治性全胃切除術手術損傷大，并且改變了患者的生理結構，在術后，患者的進食和營養狀況十分堪憂，臨床中為了確保患者軀體恢復，提高患者生活質量，必須采取合理的護理措施進行干預[2，3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2016年3月～2019年4月期間共計展開胃癌根治性全胃切除術32例，常規組16例患者實施常規護理，觀察組16例患者在此基礎上實施飲食聯合心理護理。觀察組患者年齡在48～79歲之間，年齡中位數（62.4±2.6）歲，女性6例，男性10例;對照組患者年齡在46～76歲之間，年齡中位數（6.1±2.8）歲，女性7例，男性9歲。兩組患者的一般資料數據經統計學檢驗P>0.05，可以對比。

1.2 方法

所有患者在術后均給與常規的護理措施，遵醫囑展開治療，觀察患者病情，留意置管的引流情況，管理患者日常飲食等等。觀察組在此基礎上實施飲食聯合心理護理，詳細內容如下所述：

1.2.1 飲食護理

責任護士需要通過與患者及其家屬進行溝通，了解患者的生活習慣和飲食喜好，并對患者飲食方式的科學性進行評估，找出其中的不利因素，而后制定合理的飲食管理方式。首先，需要通過評估患者軀體營養狀況了解患者的營養需求，其次，合理的搭配日常飲食，確保營養供給;第三，依據患者的恢復狀況選擇合理的飲食方式，早期一般以流質食物為主，后期采用半流質食物，而后逐漸過度為正常飲食。飲食干預期間，嚴格觀察和記錄患者的出入量、大便性狀與次數、尿量等等，合理的調整飲食。

1.2.2 心理護理

術后需要告知患者手術結果，待患者軀體不適感減少后，進行面對面的健康教育，以溫和的語氣向患者介紹術后的注意事項，提高患者的意識。講解根治性全胃切除術后生理上的正常改變，告知患者如何適應這些改變。此外，在日常護理中，需要多與患者進行交流，主動詢問患者近期狀況，帶給患者足夠的關懷，建立患者的康復信心。出院后，不定期進行線上或電話隨訪，了解患者出院后的生活狀況，并給與合理的指導和干預。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后六個月的BMI指數、皮褶厚度及前清蛋白水平。使用SAS、SDS量表分別評價兩組患者術后的焦慮和抑郁狀況，分數越高負性情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

本次試驗數據的統計學工具為SPSS20.0，計數資料使用X2檢驗，計量資料使用t值檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后六個月的營養狀況分析

觀察組患者術后6個月BMI指數、皮褶厚度、前清蛋白數據較之于對照組差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者術后SAS、SDS評分分析 觀察組患者術后SAS評分、SDS評分較之對照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃癌可導致患者出現胃部疼痛、貧血、便血以及黑便等癥狀，但在發病早期，并不存在顯著的癥狀表現，因此臨床中常見胃癌患者均為中晚期胃癌患者[4]。根治性全胃切除術是目前臨床中治療該疾病的主要手段，但由于受腫瘤消耗以及手術損傷的影響，患者在術后軀體營養狀況不佳，機體免疫力下降，術后并發癥風險升高。

在本次研究中發現：觀察組患者術后6個月BMI為（21.89±0.82）kg/m2，皮褶厚度為（6.92±0.73）mm，前清蛋白為（298.35±31.63）mg/L，各項數據較之于對照組差異顯著（P<0.05）。飲食與心理干預能夠在胃癌根治術后起到至關重要的作用。飲食干預是通過綜合評估患者的軀體及營養狀況提出的合理飲食方案，可以確保患者軀體的營養需求，保證患者進食量合理，維持患者機體能量;心理護理能夠糾正患者錯誤的心理認知，建立患者樂觀積極的心理狀態，讓患者能夠遵醫囑展開自我護理和管理。因此，在干預后，患者營養指標顯著提高。此外，患者情緒狀態也有了顯著的改善。

參考文獻

[1]李敦穹，李敦旭.飲食聯合心理護理對胃癌根治性全胃切除術后遠期營養狀態的影響[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（3）：303-308.

[2]馮亞婷，吳翠麗，彭南海.1例胃癌根治性全胃切除術并發急性肺栓塞病人的護理[J].全科護理，2018，16（29）：3703-3705.

[3]張靜.高齡胃癌根治性全胃切除術后的護理干預效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（10）：240-241.

[4]崔曉艷.高齡胃癌根治性全胃切除術后的護理干預研究[J].中國醫藥指南，2017，15（22）：216-217.