循證護(hù)理降低甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響研究

褚宏娥 張玉玲

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理降低甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響。方法：選取2016年1月-2018年6月我院150例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=75）及對(duì)照組（n=75），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予循證護(hù)理干預(yù)，并分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用循證護(hù)理干預(yù)能夠有效降低甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;甲狀腺腫瘤;術(shù)后并發(fā)癥;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類號(hào)】R736.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

甲狀腺腫瘤在臨床上較為常見，這一疾病惡性程度相對(duì)較低，但無(wú)論采取何種治療方法，嚴(yán)重影響到患者的身心健康[1-2]。手術(shù)治療是甲狀腺腫瘤的首選治療方法，術(shù)后并發(fā)癥的較為多見，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)治療效果正在穩(wěn)步提高，相關(guān)研究指出，若是甲狀腺腫瘤術(shù)后不給予有效護(hù)理干預(yù)，將提高并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。為進(jìn)一步探討循證護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者應(yīng)用效果及生活質(zhì)量影響，選取2016年1月-2018年6月我院150例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年6月我院150例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組（n=75）及對(duì)照組（n=75）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組與對(duì)照組的在年齡、性別、疾病類型等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組則采用循證護(hù)理措施，其主要內(nèi)容如下：

1.2.1 組建循證護(hù)理小組 循證護(hù)理小組由相應(yīng)管床護(hù)士、醫(yī)生以及科室護(hù)士長(zhǎng)組成，進(jìn)行定期培訓(xùn)并進(jìn)行抽查。循證護(hù)理小組成員應(yīng)該積極對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，并進(jìn)行集體討論，將術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的原因、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施得出，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)治療過(guò)程中，由于患者生理、心理均存在較大的應(yīng)激，因此，護(hù)理人員應(yīng)該全面掌握、了解患者的心理變化情況，對(duì)其需求以及顧慮進(jìn)行傾聽，將術(shù)后恢復(fù)期相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥給予講解，同時(shí)，采取針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者康復(fù)的自信心，緩解患者負(fù)面情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)過(guò)后24-48h之內(nèi)，囑咐患者避免頻繁的活動(dòng)頸部，同時(shí)減少談話時(shí)間，術(shù)后盡量避免劇烈的咳嗽，以防切口出血[5-6]。術(shù)后應(yīng)該積極為患者 進(jìn)行霧化吸入排痰護(hù)理。術(shù)后4h，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者各項(xiàng)生命體征以及切口滲血情況。此外，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的聲音變化情況進(jìn)行正確評(píng)估，對(duì)是否存在神經(jīng)損傷進(jìn)行評(píng)判。對(duì)于聲音嘶啞的患者，解釋原因，消除恐慌。

1.3 觀察指標(biāo)[7-8]

觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：出血、感染、呼吸困難;生活質(zhì)量指標(biāo)：社會(huì)功能、心理狀態(tài)、軀體功能、角色功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P <0.05），其詳細(xì)情況見表2.

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），其詳細(xì)內(nèi)容見表3。

三、討論

目前，臨床上甲狀腺腫瘤主要采用手術(shù)治療方法，但由于手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷，因此，極易發(fā)生并發(fā)癥[9-10]，例如，出血、感染或是呼吸困難等，術(shù)后應(yīng)該給予患者積極的護(hù)理干預(yù)措施，才能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生以及生活質(zhì)量的提高。

循證護(hù)理模式是指受循證醫(yī)學(xué)影響并基于相應(yīng)理論而產(chǎn)生的一種護(hù)理干預(yù)，這一護(hù)理模式在臨床應(yīng)用逐漸得到推廣[11]。甲狀腺腫瘤術(shù)后患者采用循證護(hù)理模式，能夠搜集患者的臨床相關(guān)證據(jù)，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理方案的制定，并有計(jì)劃性的進(jìn)行實(shí)施，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者的有效康復(fù)[12-13]。此外，這一護(hù)理模式能夠進(jìn)一步提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P <0.05）;觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明，采用循證護(hù)理模式，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，采用循證護(hù)理干預(yù)能夠有效降低甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

參考文獻(xiàn)

黃月丹，鄭學(xué)高，陳俐娜. 循證護(hù)理對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用腫瘤雜志，2015，30（01）：52-55.

宋璀華. 甲狀腺良性腫瘤采用舒適護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（03）：371-372.

李國(guó)英. 單純甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理對(duì)策研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：64-66+77.

丁舟玲. 循證護(hù)理對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及生命質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（16）：153-154.

蔡穎燁，趙雪枝，王丹丹，薛菊鳳. 循證護(hù)理用于高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（11）：93-94.

田桂斌，萬(wàn)小琴. 循證護(hù)理對(duì)甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（73）：234-235.

王雪群. 循證護(hù)理在胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（22）：134-135.

馬慧. 術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年甲狀腺腫瘤患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（08）：45-47.

于華，杜影. 循證護(hù)理在甲狀腺腫瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（03）：92-93+112.

朱薇，徐曉磊. 探討循證護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018（14）：177+179.

趙靈芝. 甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用效果探析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（07）：150-152.

王運(yùn)利，郭建琴，韓玉英，韓琳. 微波消融治療甲狀腺腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（02）：186-187.

李國(guó)霞. 舒適護(hù)理在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（S1）：137-138.