老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄研究現(xiàn)狀

吳銘洲 顧磊 遠(yuǎn)理娟

摘要：譫妄又稱(chēng)為急性意識(shí)障礙，是急性器質(zhì)性腦綜合征。患者在臨床上往往表現(xiàn)為定向力、注意力、記憶力等的障礙，譫妄是髖部骨折患者圍手術(shù)期較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。本文主要就老年髖部骨折術(shù)后譫妄的診斷、發(fā)病機(jī)制、致病因素、預(yù)防與治療進(jìn)行綜述，旨在為臨床防治老年髖部骨折術(shù)后譫妄提供參考。

關(guān)鍵詞：髖部骨折;圍手術(shù)期;譫妄;預(yù)防

中圖分類(lèi)號(hào)：R619 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.17.009

文章編號(hào)：1006-1959（2020）17-0030-04

Abstract：Delirium， also known as acute disorder of consciousness， is an acute organic brain syndrome. Clinically， patients often show obstacles such as orientation， attention， and memory. Delirium is one of the more common complications of hip fracture patients during the perioperative period. This article mainly reviews the diagnosis， pathogenesis， pathogenic factors， prevention and treatment of delirium after hip fracture in the elderly， and aims to provide a reference for clinical prevention and treatment of delirium after hip fracture in the elderly.

Key words：Hip fracture;Perioperative period;Delirium;Prevention

我國(guó)作為世界上老齡化人口最多的國(guó)家之一，目前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。老年人神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性較差，對(duì)肢體的控制欠佳，易發(fā)生跌倒，且老年性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折易發(fā)。骨質(zhì)疏松性骨折常發(fā)生于髖部，譫妄是老年髖部骨折患者并發(fā)癥之一，與下肢深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥同等重要，喻任等[1]通過(guò)對(duì)435例老年髖部骨折患者的隨訪(fǎng)研究發(fā)現(xiàn)譫妄是老年患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)23.45%;吳磊等[2]研究顯示，年患者在手術(shù)后發(fā)生譫妄者達(dá)到15%～53%，且發(fā)生譫妄后的死亡率達(dá)4%～17%。老年患者譫妄發(fā)生時(shí)遵醫(yī)囑程度較低，導(dǎo)致其術(shù)后治療上的難度進(jìn)一步加大，且預(yù)后較差[3，4]。本文主要對(duì)老年髖部骨折術(shù)后譫妄的預(yù)防與治療進(jìn)行綜述，旨在為臨床防治老年髖部骨折術(shù)后譫妄提供參考。

1譫妄的定義及診斷

譫妄又稱(chēng)為急性意識(shí)障礙，是急性器質(zhì)性腦綜合征?；颊吲R床往往表現(xiàn)為定向力、注意力、記憶力等的障礙，是發(fā)生在髖部骨折患者圍手術(shù)期的較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。……