老齡化背景下我國醫養結合機構養老模式研究

龔俊杰 鄧國印

【摘? 要】老齡化的加劇導致我國老年人在養老和健康方面的需求與日俱增，我國現有養老機構雖然能滿足老年人養老需求，卻無法解決其病患問題，導致很多老年人病不起、不敢病。面對這種情況，醫養結合成為當代養老中的新模式，為我國老年人養老帶來新的期盼。論文通過對推廣醫養結合養老模式的必要性進行闡述，探索其推行過程中遇到的難題，提出針對性的解決策略，希望能更好地滿足老年人養老與健康需求，為我國養老事業的發展帶來新的契機。

【Abstract】The aggravation of aging has led to an increasing demand for elderly care and health in China. Although the existing pension service institutions in China can meet the needs of the elderly， they are unable to solve the problem of their patients， leading to many elderly people unable to afford or dare not to get sick. Faced with this situation， the combination of medical care and nursing care has become a new mode in the contemporary old-age care， bringing new expectations for the elderly in China. This paper expounds the necessity of promoting the mode of combining medical care and nursing care， explores the problems encountered in its implementation， and puts forward targeted strategies， hoping to better meet the needs of the elderly for old-age care and health， and bring new opportunities for the development of old-age care in China.

【關鍵詞】老齡化;醫養結合機構;養老模式;策略

【Keywords】ageing; medical and nursing institutions; endowment mode; strategy

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）09-0104-02

1 引言

相對獨立的養老和醫療機構導致我國老年人生活極為不便，既影響其養老，也對其患病護理、救治產生不利影響。而醫養結合養老模式的推出雖然帶來一定的效果，但因為資金投入不足、水平不高、人員少等緣故導致其發展緩慢，問題較多，對我國養老新模式的發展產生嚴峻挑戰。對此，本文根據醫養結合養老模式發展中存在的一些問題進行探索研究，尋找解決良策，希望能更好地推動新養老模式發展，讓老年人安度晚年。

2 老齡化背景下我國醫養結合機構養老模式實施的必要性

醫養結合機構養老模式并非簡單地為老人提供護理和照料，而是將醫療、養老資源有機結合到一起，使其融為一個新的主體，為老年人帶來新的生活方式。這種方式能從物質和精神層面解決老年人需求，使其老有所養、老有所依，同時還能根據老年人的身體狀況為其提供相關醫療服務，包括健康管理、護理、疾病診治等各個方面，促進資源最大化利用，讓老年人老有所醫。

2.1 老齡化嚴峻，養老醫療壓力倍增

從2017年底開始，我國老齡化就進入拉鋸戰時期，超過2.4億人的老齡化人口不僅意味著我國勞動力銳減，也意味著在未來養老、醫療等方面的壓力會成倍增長，空巢化、老齡化、失獨化等現象更是會成為未來的主流現象，引發廣泛關注。即使我國已經放開二胎政策，但因為各種因素影響，愿意生、想生的家庭還是少數，因而人口增長速度難以與老齡化人口抗衡，最終導致未來老人養老醫療問題成為大問題。

2.2 普通養老機構形式不足以滿足當前需求

以往的養老機構提供的服務僅限于物質需求，即滿足老年人的生活照料，對其醫療方面的管理卻極少涉及，一方面因為資金不足，另一方面，國人對養老與醫療的結合缺乏必要認知，因而在實施過程中極少融合兩者。不僅如此，很多醫療機構害怕擔責，不愿意接收生活無法自理或有醫療需求的老人，對失智、高齡、失能等老年人更是拒之門外，導致很多老年人晚年凄涼。

3 老齡化背景下醫養結合養老模式存在的問題

3.1 結合難度大，機制不健全

長期的“醫”“養”分離導致大眾對新式養老模式并不了解，甚至認為其融合的可行性非常低，因而在實施過程中落實不積極、不到位的養老機構比比皆是。再加上各個部門各司其職、管理分割等現象存在也導致醫養結合的整合與互補難度增加，難以實現醫養一體化管理機制。另外，在促進兩者融合的過程中，也面臨著制度融合的問題。

3.2 醫養照護人員數量不足，水平不夠

當前的醫養結合養老模式正處于摸索階段，很多問題都沒有捋清楚，弄明白，因而走彎路是常有的事情。正因為如此，在人員看護方面數量不足、水平不夠、質量不高成為困擾該模式發展的重要問題。再加上醫養結合本身就非常注重對老年人的醫療、長期護理，而同時具備“醫”“養”兩大素養的高素質人才在我國是極度匱乏的，因而在實際實施過程中難度較大。另外，因為工作強度大、時間長、待遇不高等緣故，導致很多人不愿意從事這份工作，即使有專業人才也會以大城市發展為目標，極少在小城市或小機構落戶。

3.3 資金不足，籌資難度大

為了更好地解決老齡化問題，政府陸續出臺了一些醫養結合養老模式的優惠政策，這些政策在一定程度上給予新養老模式以資金、人力、物力等各個方面的支持和幫助。但因為我國老齡化人口基數大，資金缺口大，實際發展需求遠超政府支持，因而資金籌措問題依然是困擾養老機構的重要問題。另外，當前的醫養結合機構基本都是靠老年人入住的繳費來支撐，在這種情況下，為了提高服務質量必然會提高收費標準，導致很多老年人有心無力，對其望而卻步。

3.4 缺乏有效評估機制，難以督促其發展

當前，我國在醫養結合養老服務機構監管評估機制方面還未建立實質性監管措施和評估指標，各地雖然也積極推行此模式，但因為缺乏經驗借鑒，只能摸石頭過河，無法產生統一指導和管理效果。

4 老齡化背景下優化醫養結合機構養老模式的對策

4.1 建立健全法規制度，多部門協同發展

在推進醫養結合養老模式期間，要充分發揮政府的主導作用，并對養老機構在醫療資源的引進和使用方面做出明確規定，確保其準入、運行機制規范化。同時，要不斷完善相應法律法規，為醫養結合機構發展提供法律保障和支持，打破養老與醫療分離的僵局，引導機構強力推進新式養老模式。另外，要積極打破部門本位主義思想，發揮政府主導作用，帶領多部門協同發展，以此來促進新式養老服務模式的深入與發展，為其落實與完善提供政策協調與支持。政府相關部門人員要意識到自身的責任與義務，打破各司其職的現狀，為其發展提供支持。

4.2 加大資金投入，穩定資金來源

想要更好地推進醫養結合養老模式必須要保證資金的充足和完善，因而要積極拓展籌資渠道，為其提供資金支持。首先，在政府扶持方面，必須要保證資金投入機制的完整性、有效性和及時性，要在財政預算基礎上不斷加大對該模式的投入和支持，同時設立專項資金予以扶持，確保其落到實處。其次，對有醫療困難的養老機構，政府不僅要提供資金支持、器械扶持，還要促進其轉型，帶動其在新時代更好地完成養老模式蛻變，使其適應當今時代養老新需求。另外，政府還要積極拓展醫保覆蓋范圍，加大養老機構醫藥報銷數量，減輕老年人入住和看病的負擔。

4.3 促進醫療和養老有效銜接，保證其順利推行

在推行醫養結合養老模式之時，政府要明確各部門之間的責任，以合作關系促進新式養老模式的發展和推行。同時借鑒其他地區優秀成功案例和經驗，為本地區養老機構發展提供參考。

4.4 加強人才隊伍建設，提高薪資待遇

在推進醫養結合養老模式期間，人力資源是重要因素之一，不僅能為新式養老模式的發展提供更好的服務和保障，同時也能推動其發展，為其完善與健全提供助力。因此，必須要加強人才隊伍建設，在高校中設立相關專業并培養多元化人才，同時加大宣傳，端正大眾對養老服務、護理行業的觀念態度，提高參與人數。另外，在薪資待遇方面，不僅要對其進行相應補貼和基礎工資支持，同時還要建立獎勵機制，提高其待遇，吸引更多人加入護理專業中，為養老事業提供人才保障。

4.5 完善監管機制，建立評估體系

政府在醫養結合機構養老模式的監督與管理方面有重要作用，不僅能促進其發展，同時還能為其帶來更多優勢和幫助。因此，在實施過程中，必須要發揮政府主導監管作用，以定期檢查、制定考核標準的方式來確保該機制的有效運行和發展。同時，發揮醫保大數據優勢，對運營過程中出現的不良現象予以制止和解決，并責令不良醫養機構整改。

5 結語

醫養結合養老模式是新時代黨和國家為更好地解決人口老齡化而采取的重要措施，該措施能有效解決老年人養老問題，減輕年輕人負擔，為社會發展帶來積極影響。

【參考文獻】

【1】張文超.老齡化背景下我國“醫養結合”養老模式的問題與對策建議[J].勞動保障世界，2019（20）：32.

【2】崔璨.我國人口老齡化背景下醫養結合養老模式的發展[J].勞動保障世界，2019（05）：16-17.