大黃牡丹湯聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討

李科舉　孫柯禹

【摘 要】目的：探討大黃牡丹湯聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選擇2016年5月-2019年3月我院收治急性闌尾炎患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對(duì)照組接受腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用大黃牡丹湯，經(jīng)過一周的治療，對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較。比較兩組治療效果、中醫(yī)證候積分、手后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（83.33%）（P<0.05）;治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（15%）低于對(duì)照組（28.33%）（P<0.05）。結(jié)論：大黃牡丹湯聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕術(shù)后不良反應(yīng)，明顯改善治療效果，大黃牡丹湯作為急性闌尾炎術(shù)后的中藥輔助治療手段，應(yīng)該被推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);大黃牡丹湯;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

急性闌尾炎屬于腹部外科病癥，痛感強(qiáng)，常人難以忍受。治療急性闌尾炎的手段以闌尾切除術(shù)為主[1]，傳統(tǒng)的開腹術(shù)式的創(chuàng)口大、由于出血量大且易感染，患者需要較長(zhǎng)的恢復(fù)期才能痊愈。腹腔鏡手術(shù)對(duì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，創(chuàng)口小，降低了患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以大多數(shù)急性闌尾炎患者在治療時(shí)首選腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)[2]。大黃牡丹湯有瀉熱逐瘀，散結(jié)消癰的功效[3]，但是，大黃牡丹湯在急性闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)的有用性研究較少，因此，本研究中以急性闌尾炎術(shù)后患者作為對(duì)象，探討大黃牡丹湯對(duì)于急性闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年5月-2019年3月以我院收治的120名急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡20-64歲，平均（41.18±6.87）歲;發(fā)病時(shí)間2-12 h，平均（6.18±2.37）h。對(duì)照組男31例，女29例;年齡19- 65歲，平均（42.35±6.58）歲;發(fā)病時(shí)間2-11 h，平均（6.21±2.45）h。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合世界急診外科學(xué)會(huì) （WSES）指南《急性闌尾炎的診斷和管理》[4];（2）符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腸癰的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（3）同意加入并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力障礙者;（2）患者伴有心腦血管疾病;（3）患者肝腎功能低下。

1.3 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)：在全麻下進(jìn)行三孔法闌尾切除術(shù)，術(shù)后的基礎(chǔ)治療包括：輸營(yíng)養(yǎng)液、對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒以及術(shù)后服用頭孢。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在患者術(shù)后第二天開始服用大黃牡丹湯，每副湯劑中大黃15g，牡丹皮18g，桃仁12g，紅藤15g，芒硝5g，生甘草10g ，每副湯劑加水400ml，用砂鍋煎服，每次先用武火煎煮20分鐘，再用文火煎煮10分鐘，每日飲用兩次，連續(xù)服用一周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）治療效果。分析兩組患者得臨床治療效果，治愈：患者術(shù)后腹痛消失，通過CT影像得知病灶已消失。治療有效：患者術(shù)后腹痛基本消失，通過CT影像得知病灶基本消失。治療無(wú)效：患者術(shù)后仍有痛感，通過CT影像查看到腹包塊仍存在。（2）中醫(yī)證候積分?；颊咝g(shù)后常見癥狀：惡心、發(fā)熱、渾身乏力等，通過打分的方式對(duì)輕重程度進(jìn)行劃分，若術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：監(jiān)測(cè)患者的身體機(jī)能指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（83.33%）（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較 兩組治療前中醫(yī)證候積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組中醫(yī)證候積分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%）低于對(duì)照組（33.33%）（P<0.05），見表3。

3 討論

綜上所述，大黃牡丹湯聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕術(shù)后不良反應(yīng)，明顯改善治療效果，大黃牡丹湯作為急性闌尾炎術(shù)后的中藥輔助治療手段，應(yīng)該被推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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