不規則抗體陽性和部分稀有血型樣本庫的建立和應用

李京 徐群 呂紅娟

【摘要】目的 為幫助輸血實驗室準確鑒定不規則抗體和稀有血型，避免輸血反應的發生，建立了不規則抗體陽性和稀有血型樣本練習庫。方法 對樣本做血型、不規則抗體篩選和鑒定。結果 檢出了ABO、Rh、MNSs、Leawis、P、kell、Duffy等系統的血型及其特異性抗體，并將樣本置于室溫或冰凍保存，記錄結果，按照時間或抗體特異性，錄入微機系統建成數據庫。結論 建立的樣本庫，結果可靠，具有可持續性，部分樣本已用于全省血型室間質控，效果良好。

【關鍵詞】 紅細胞血型;稀有血型;不規則抗體陽性;樣本庫;建立應用

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

【Abstract】Objective In order to help the transfusion laboratory to identify irregular antibody and rare blood group accurately and to avoid the occurrence of blood transfusion reaction， an irregular antibody positive and rare blood group sample bank was set up.Methods Blood type， irregular antibody screening and identification were performed on the samples.Results The blood types and specific antibodies of ABO， Rh， MNS， Leawais， P， kell and Duffy were detected. The samples were stored at room temperature or frozen， and the results were recorded.Conclusion The results are reliable and sustainable， and some samples have been used in the quality control of blood group in the whole province，and showed well results.

【Key words】Red cell blood groups;Rare blood;Irregular antibody;Sample bank;Establishment and application

隨著輸血事業的發展，各輸血實驗室的儀器設備更加標準化，方法也更加敏感，不規則抗體陽性和正反定型不符樣本檢出率大大提高，只有準確地鑒定血型和抗體特異性，并有針對性的輸血，才能提高輸血治療效果。本室常年開展新生兒溶血病、疑難血型鑒定和疑難配血等紅細胞血型和血型抗體檢測，積累了豐富的臨床經驗，同時也收集了一些常見和部分罕見的有臨床意義的不規則抗體陽性和正反定型不符樣本。通過整理，擬建立一個不規則抗體陽性和稀有血型樣本庫，供大家觀摩、模擬和練習，從而能盡快提高實驗者的操作技能。報告如下。

1 資料與方法

1.1 樣本

部分來自臨床送檢患者，部分來自本中心獻血員。

1.2 試劑和儀器

抗A、抗B、抗AB、抗H、抗A1、抗D（IgM、IgG、IgM+IgG）、IgM型抗C、抗c、抗E、抗e、抗M、抗N、抗P1、抗Lea、抗Leb 抗 Jka、抗Jkb、IgG型抗Fya、抗Fyb、A1細胞、A2細胞、A2B細胞、B細胞、O細胞、篩選細胞、譜細胞、抗球蛋白（IgG、IgG+C3d、C3d）、凝聚胺、微柱凝膠卡分別來自上海血液生物醫藥有限責任公司、Sanquin公司Diamed公司。離心機選用 KUBOTA公司的KA-2200型和HITACHI公司的himac MC450 Blood cell washing Centrifuge。

1.3 方法

均采用試管法和微柱凝膠方法。

1.3.1 ABO血型

首先用抗A、抗B、抗AB血清、A1細胞、B細胞做正反定型，如發現不符，則用抗A1、抗H血清、A2細胞、A2B細胞檢測是否具有亞型特點，同時用抗A或抗B血清對紅細胞做吸收放散實驗，以證實紅細胞上是否具有較弱A或B抗原，用O型紅細胞檢測血清中是否存在IgM型不規則抗體，并放置室溫、4°C、37°C，比較不同溫度下的反應情況，或選擇不同廠家的試劑進行比較，如果條件允許，可以做唾液血型物質檢測。

1.3.2 RH血型

首先用IgM抗D血清和紅細胞在鹽水介質中檢測，如結果為陰性，再用IgG抗D或IgM+IgG抗D采用抗球蛋白方法檢測，以排除弱D或部分D血型。RH表現型選用IgM型C、c、E、e、抗血清和紅細胞，在室溫和37°C鹽水介質中檢測。

1.3.3 其他血型

M、N、S、P1、Lea、Leb、Jka、Jkb抗原均采用鹽水試管法，s、Fya、Fyb抗原均采用抗球蛋白法。

1.3.4 直接抗球蛋白試驗

用IgG+C3d、IgG、C3d試劑檢測，其中IgG+C3d采用試管和微柱凝膠法，IgG、C3d均采用試管法。

1.3.5 不規則抗體篩選

用國內和國外一套或兩套篩選細胞（每套3個細胞），采用鹽水、抗球蛋白（試管、微柱凝膠）、凝聚胺等方法，并做自身對照。

1.3.6 不規則抗體鑒定

選用國內和國外一套或兩套譜細胞（每套10～16個細胞），按3.5的方法，同時做針對性抗原檢測，以證實抗體鑒定的準確性。