彈力纖維染色的研究進展

李文潔 顏秉翔

【摘要】惡性腫瘤的發生嚴重影響人們的生活質量。因此，更準確的腫瘤診斷可以更好的為臨床服務。在臨床病理診斷中，HE染色常被用于疾病的診斷，但一些特殊類型的標本中，并不能被準確鑒別。彈性纖維作為一種傳統的特殊染色方法。近年來，隨著彈性纖維染色方法的改良，在一些特殊的組織結構中得到了更好的表現。本文綜述了彈性纖維在血管壁和肺癌的分布及染色方法。

【關鍵詞】彈力纖維;血管壁;肺癌

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

1 彈力纖維的定義、染色

微原纖維和均質狀物構成彈力纖維。其中均質狀物是一種彈性蛋白，此種彈性蛋白的獨特的化學結構使纖維具有很強的彈性。而在各種組織的分布中，多為細絲狀的多層分布，故而彈力纖維一般不易被破壞，即具有一定的耐酸、耐堿能力。在肺、皮膚和血管壁等組織中存在彈力纖維，其中主動脈壁是最常見的血管壁分布，動脈夾層動脈瘤的發生發展可能與彈力纖維中彈性蛋白有一定關系。在肺組織中，彈力纖維能夠對肺泡的結構和功能起到一定的作用，是肺進行呼吸運動的結構基礎。

彈力纖維染色的機制[1]為：在新鮮的標本中，彈性纖維呈黃色發亮的細條狀，HE中呈淡紅色，不易與膠原纖維區分出來，但可以通過彈性纖維染色進行鑒別。彈性纖維染色的主要機制是帶負電荷的彈性蛋白與帶弱正電荷的染料是通過非極性吸附染色的。

彈力纖維染色方法的研究近年來已經收到廣泛關注。Weigert法、Verhoff法、Orcein法和Victoria blue等是常用的染色法，但各種方法都有其優缺點[2]。四種常用的彈性纖維染色方法并不完善，對標本的采集和切片要求較高。其次，彈性纖維染色對腫瘤細胞的顯示清晰程度不如常規HE染色，僅有少數癌細胞侵犯彈性纖維需要HE染色進行比較。為此，一些研究者已經采用免疫組織化學法聯合彈力纖維混合雙染色法，更好地顯示腫瘤細胞與彈力纖維的關系，但是組織切片要求高、時間久等缺點。

2 彈力纖維在心血管疾病中的病理學研究

因為動靜脈管壁中廣泛存在彈力纖維，有研究顯示動脈粥樣硬化的動脈管壁中的彈力纖維出現明顯減少。主動脈夾層動脈瘤是最常見的主動脈疾病，因為起病急，劇烈疼痛，早年常類似于心臟病，近年來隨著對疾病的臨床認識的提高，診斷水平也有所提高，因此研究主動脈夾層的病因有很重要的意義。相關研究顯示，主動脈夾層發生可能與某些先天性動脈畸形和外源性損傷有關。彈性纖維的變化在其中起一定作用，在主動脈夾層的患者中，彈性纖維顯著減少。任何可能導致主動脈中膜彈性纖維破壞的因素都可能導致主動脈夾層的發生。

心內膜彈力纖維化增生的發生率相對較低，但多發于嬰幼兒，兒童的猝死率較高，因此有必要研究心內膜纖維化。由于缺乏特異性診斷指標和臨床特異性治療，心內膜彈性纖維增生癥的病因尚不清楚，這常常導致臨床上的忽視。因此，大多數病理學研究都是在尸檢病例中進行的。

3 彈力纖維在肺癌中的病理學研究

肺癌中，臟層胸膜侵犯可以通過彈力纖維進行鑒別診斷。因為常規的HE染色并不能鑒別出臟層胸膜受侵犯的程度。有研究表明臟層胸膜侵犯對于NSCLC的預后具有重大的影響。David[3]研究顯示腫瘤直徑>5 cm且伴臟層胸膜侵犯患者預后差，相反腫瘤直徑<5 cm，并不能影響生存預后，此研究是以彈力纖維在其中的分級作用。另外，肺癌間質中彈性纖維的增生也逐漸被認識。特別是肺腺癌的新分類中提出肺原位腺癌，使其生存率高于其他類型的肺癌，因而成為診斷難點。謝惠康[4]等對直徑小于3 cm的肺癌患者的標本進行彈力纖維染色，發現彈力纖維等級較高的患者預后通常較好。

尋找更好的彈性纖維染色方法在技術水平上仍然是一個需要進一步改進的問題，這也是未來一個潛在的研究方向。隨著特殊染色工藝的不斷改進，一系列彈性纖維染色試劑得到了改進，使其更加方便、準確，大大提高了染色質量和可行性。此外，由于彈性纖維染色與其它特殊染色和免疫組化方法結合使用。傳統的方法與新技術的互補可以使陳舊的技術賦予新的生命。

參考文獻

[1] 趙蘭香，余科科，邵晉晨，等.彈力纖維染色在評估肺癌胸膜侵犯中的意義[J].臨床與實驗病理學雜志，2014，30（01）：22-24.

[2] 雷 光，曾 亮，陳 雪，等.彈力纖維染色在惡性腫瘤中的研究進展[J].臨床與實驗病理學雜志，2016，32（09）：1037-1040.

[3] David E，Thall P F，Kalhor N，et al.Visceral Pleural Invasion Is Not Predictive of Survival in Patients With Lung Cancer and Smaller Tumor Size[J].Annals of Thoracic Surgery，2013，95（6）：1872-1877.

[4] 謝惠康，查俊彥，趙力瀾，等.彈力纖維在肺腺泡型及乳頭型為主腺癌中的表達及其與患者預后的相關性%Prognostic significance of the changes of elastic fibers in acinar predominant or papillary-predominant pulmonary adenocarcinomas[J].中華病理學雜志，2016，045（6）：375-380.