快速康復理念在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術期護理中的應用

張玉萍

【摘要】目的 對快速康復理念應用在尿道輸尿管鈥激光碎石術患者中的干預效果進行調查。方法 以68例患者為調查樣本，將其隨機分為人數相等的兩組，觀察組在對照組基礎上給予快速康復理念管理，比較患者康復效果。結果 觀察組患者胃腸通氣時間、下床時間、進食時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率低于對照組，統計有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 快速康復理念能夠促進患者病情康復。

【關鍵詞】快速康復理念;鈥激光碎石;圍術期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

結石可發生于機體不同的臟器、系統中，其中以膽囊、膀胱、輸尿管等臟器為主，結石直徑較小的可自行排出，而結石體積較大者則需要通過手術排石。尿道輸尿管鈥激光碎石術主要是針對輸尿管結石開展的治療方式，其具有微創、痛苦小的特點，能夠減少手術帶來的創傷，也能夠減少患者應激反應[1]。本次研究將針對快速康復理念的干預效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2019年10月68例患者為調查樣本，患者均符合尿道輸尿管鈥激光碎石術適應癥;患者無手術禁忌癥;患者知情且同意參與調查。

對照組：患者平均年齡（48.6±5.3）歲，男19例，女15例。

觀察組：患者平均年齡（49.2±5.4）歲，男20例，女14例。

1.2 一般方法

對照組患者根據科室管理制度、疾病管理流程開展護理管理。觀察組患者給予快速康復外科護理。

術前管理：術前患者多存在不同程度的恐懼、焦慮情緒，需要開展心理疏導，了解患者不良情緒的根源性因素，例如對手術不了解、疼痛、孤獨感等等，給予針對性的管理。術前24 h聯合麻醉師開展術前方式，評估手術、麻醉風險同時為患者提供更專業的指導。患者術前6 h禁食、術前2 h禁水。術前2 h可飲用100～200 mL葡萄糖溶液保存體力。患者術前24 h給予杜密克30 mL口服，未排便者再次給予30 mL杜密克口服。

術中管理：患者均采用全麻聯合喉罩麻醉，穩定患者血流動力學。術中加強保暖管理。所有沖洗液、引流液均要通過水浴加熱，保持恒溫37攝氏度。必要時通過電熱毯、保暖被等方式進行保暖，避免患者肢體暴露[2]。

術后管理：患者術后均給予鎮痛泵止痛。術后患者麻醉清醒后要盡早幫助患者恢復胃腸道功能，避免腸麻痹情況發生。患者麻醉完全清醒后2 h可讓患者飲用30～50 mL溫水，觀察患者是否有嗆咳、吞咽困難、腹脹、嘔吐等表現，飲水后30 min無上述表現可給予流質飲食，例如米湯、果汁等食物，并叮囑患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標

統計患者胃腸通氣時間、下床時間、進食時間、住院時間，并統計患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，t值、x2分別為計量資料、計數資料檢驗值，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 康復情況統計

觀察組患者胃腸通氣時間、下床時間、進食時間、住院時間均短于對照組，統計有差異，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

尿道輸尿管鈥激光碎石術作為手術的一種也會引發多種應激反應，帶來手術并發癥。快速康復理念相比常規康復護理改變了術前訪視模式、禁食模式以及術后運動和進食模式。此外，術前常規訪視以護理人員為主，聯合麻醉師能夠更好的評估患者手術、麻醉風險，對降低治療風險更為有利，同時也能夠讓患者接受更專業的指導和照顧，減輕患者心理負擔。

觀察組患者各項康復指標均短于對照組，患者并發癥發生率更低，證明了快速康復理念確實能夠達到減輕手術應激反應和不良反應的目的，對患者機體功能的恢復更為有利，患者機體受損程度更低。快速康復理念更符合現代護理管理理念，也更符合患者的需求，能夠提升患者手術耐受度，值得推廣。

參考文獻

[1] 潘 虹，王恒星.快速康復理念在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（41）：32-33.

[2] 金曉鳳.快速康復理念在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術期護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（45）：258.