纈沙坦分散片聯合吲達帕胺對原發性高血壓臨床療效及其腎功能的影響

李文超 趙坤

【摘要】目的 探究纈沙坦分散片聯合吲達帕胺對原發性高血壓臨床療效及其腎功能的影響。方法 將我院收治的90例原發性高血壓患者隨機分成對照組（行纈沙坦分散片治療）、實驗組（行纈沙坦分散片聯合吲達帕胺治療），各45例。比較兩組療效及腎功能。結果 相比對照組，實驗組治療總有效率（77.78%vs97.78%）更高，差異有統計學意義（P<0.05），比較有差異性。兩組治療后尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均比治療前低，且實驗組比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），比較有差異性。結論 予以原發性高血壓患者纈沙坦分散片聯合吲達帕胺治療利于患者療效提高及腎功能改善，可予以推廣。

【關鍵詞】纈沙坦分散片;吲達帕胺;原發性高血壓;腎功能

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

近年來，隨生活及飲食方式變化，再加上老齡化的加劇，原發性高血壓發病率呈逐年升高趨勢[1]。高血壓屬于一種全身血管性疾病，以動脈內血液壓力過高為典型的臨床特征，具有心悸、頭痛、頭昏、疲勞等臨床癥狀，主要與患者飲食結構不合理、生活習慣不健康、藥物使用不合理，精神壓力過大、噪聲、不良視覺的刺激等;多發于中老年、肥胖和長期飲酒群體。作為心腦血管疾病的主要危險因素之一，長期高血壓可損傷腎功能，誘發心、腦、腎等器官疾病，例如：腦中風、心悸梗死和腎衰竭等，此種病癥為臨床較為嚴重的并發癥，不僅會對患者的生命安全造成嚴重威脅，還可進一步加重高血壓[2]。因此在治療高血壓時，除了降壓外，還應防控對其他器官的損傷，以免使病情加重而引發心腦血管疾病，甚至使患者死亡。

基于此，本文以我院收治的90例原發性高血壓患者為例，予以分組治療，探究纈沙坦分散片聯合吲達帕胺的療效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月～2019年2月收治的90例原發性高血壓患者隨機分成對照組、實驗組，各45例。所有患者均確診為原發性高血壓，且均知情同意本研究，并已排除嚴重心力衰竭、心肌梗死、肝腎功能不全、繼發性高血壓等患者。其中，實驗組有男25例，女20例，年齡44～73歲，平均（60.33±7.60）歲。對照組有男27例，女18例，年齡45～71歲，平均（60.17±7.52）歲。兩組數據經統計學計算后顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

用藥前，兩組均暫停此前所用高血壓藥物，并行飲食指導。同時，對照組行纈沙坦分散片口服治療，每次80 mg，每日1次。實驗組行纈沙坦分散片聯合吲達帕胺口服治療，纈沙坦分散片用法、用量同對照組，吲達帕胺每次2.5m個，每日1次。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組療效及腎功能（包括尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐）。療效分顯效（舒張壓降低20 mmHg以上或收縮壓降低20 mmHg以上）、有效（舒張壓降低10 mmHg以上或收縮壓降低10 mmHg以上）、無效（舒張壓、收縮壓降幅未達上述標準）三級，治療總有效率為顯效率加有效率。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計數資料為n（%），經x2檢驗;計量資料為（x±s），經t檢驗，P<0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組療效

實驗組顯效、有效、無效例數分別為25例、19例、1例，總有效率為97.78%;對照組顯效、有效、無效例數分別為14例、21例、10例，總有效率為77.78%。相比對照組，實驗組治療總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組腎功能指標

治療前，實驗組尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分別為（27.03±5.31）mg/g、（4.49±1.10）mmol/L、（114.56±7.67）umol/L;對照組尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分別為（27.11±5.26）mg/g、（4.55±1.19）mmol/L、（114.01±7.58）umol/L。治療后，實驗組尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分別為（17.20±3.95）mg/g、（3.31±0.96）mmol/L、（95.64±5.45）umol/L;對照組尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分別為（21.34±4.57）mg/g、（3.83±1.04）mmol/L、（104.33±6.96）umol/L。兩組治療后尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均比治療前低，且實驗組比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

原發性高血壓為心血管綜合征，其主要危險因素是心血管終末事件，多發于50歲以上老年患者，主要受遺傳、飲食、環境因素的影響，隨病情進展可引發心臟、血管等結構及功能出現變化，進而誘發心血管疾病。多數高血壓患者存在程度不一的腎受損情況，且隨病程延長，腎功能逐漸降低，進而使高血壓加重。長此以往，還會出現腎動脈內膜損傷，腎小球動脈硬化、官腔狹窄，形成腎小管缺血性病例改變，患者便會出現濾過膜損傷和腎小球過率下降等情況。一旦出現上述情況，患者機體內的CysC便會升高，從而標志著患者出現早期腎功能損傷。同時機體中的B-2微球蛋白也屬于一種低分子蛋白質，會被遠曲小管部位吸收，從而出現升高現象，也是早期腎功能損傷的敏感指標。對兩種指標進行聯合檢查，可有效提高腎損傷的診斷率。

有數據顯示，若想有效控制高血壓，超60%患者須聯合用藥，且其中須有利尿劑。本文研究中，筆者予以了實驗組患者纈沙坦分散片與吲達帕胺口服治療。其中，吲達帕胺即為利尿劑，其作用機制是，能夠擴張血管，有利于輕度利尿;從而使患者末梢血管張力降低，改善高血壓臨床癥狀。其次可對腎遠曲小管皮質部再吸收予以抑制，從而行利尿作用;還可使外周血管阻力減小，進而行降壓作用。而作為血管緊張素轉化酶抑制劑，纈沙坦分散片也叫受體拮抗劑，能夠松弛血管平滑肌，阻斷AngII受體，從而使血管保持擴張狀態，進而顯著降低患者血壓水平，同時可顯著提升腎小球過率、增加水納排泄，降低血容量，從而起到降壓的作用。同時也可對患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統予以抑制，從而使外周阻力得以緩解，進而起到改善血流動力學的作用，并最終行降壓之效;還可使交感神經對患者心血管的作用得以減輕，經氣道輔助減壓來改善患者心功能。同時此種還具有作用時間長、半衰期長等特點，服用一次可保證患者全天血管水平維持穩定。該藥物作用機制能夠特異性地的作用于左心室后壁和室間隔，還能減輕因醛固酮產生的不良反應，維持代謝平衡，抑制RAS激活。將二者聯用可有效改善患者腎功能，并有效控制患者血壓;不會對患者血糖水平、血漿總膽固醇和血清鉀產生影響，是一種安全有效治療方案。本文經研究也證實了上述觀點。

本次研究表明，治療前觀察組患者腎功能指標、臨床效果均顯著優于對照組，數據之間存在對比，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，應用纈沙坦分散片聯合吲達帕胺治療，能夠促進患者腎功能的恢復，獲得顯著的臨床效果，臨床應用價值較高。

綜上所述，予以原發性高血壓患者纈沙坦分散片聯合吲達帕胺治療利于患者療效提高及腎功能改善，可予以推廣。

參考文獻

[1] 薛 華.纈沙坦分散片聯合吲達帕胺對原發性高血壓臨床療效及其腎功能的影響[J].中國初級衛生保健，2018，32（07）：78-79.

[2] 柳志遠.原發性高血壓患者應用纈沙坦與吲達帕胺聯合治療的效果研究[J].大家健康（學術版），2016，10（14）：125.