椎管內麻醉與全身麻醉用于骨科高齡患者下肢手術的效果比較研究

曹玉英 王遠昆

【摘要】目的 探究于骨科高齡患者下肢手術治療中椎管內麻醉與全身麻醉臨床應用效果分析。方法 收集我院骨科收治的300例高齡患者為課題分析指標，均行下肢手術治療，借助藍紅雙色數列分布均分2組，一組150例設為實驗A組，予以全身麻醉，一組150例設為實驗B組，予以椎管內麻醉。結果 實驗B組患者術后指標顯著異于實驗A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 椎管內麻醉與全身麻醉于骨科高齡患者下肢手術應用中均有較好療效，椎管內麻醉于術后轉歸較好。

【關鍵詞】椎管內麻醉;全身麻醉;骨科;高齡患者;下肢手術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

隨著我國老齡化社會進程加速，老年人口比重增加，老年人因骨質疏松誘導下肢骨折情況頻發，成為骨科醫學發展重要研究課題[1]。現本研究筆者為了探究適配于骨科高齡患者手術應用有效麻醉手段，收集300例下肢手術的高齡患者進行客觀分析，特開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院骨科2017年2月～2020年2月收治的300例高齡患者為課題分析指標，均行下肢手術治療，借助藍紅雙色數列分布均分2組，一組150例設為實驗A組，男79例，女71例;患病年齡61～89歲，平均（67.33±2.85）歲，一組150例設為實驗B組，男80例，女70例;患病年齡62～91歲，平均（68.07±3.11）歲，假設校驗2組高齡骨傷患者基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），提示可于下文假設分析。

1.2 方法

實驗A組患者給予全身麻醉，采用0.5 mg阿托品、0.04 mg咪達唑、0.25 μg舒芬太尼、0.1 mg丙泊酚混合0.15 mg順式阿曲庫胺行藥物誘導;觀察組患者給予椎管內麻醉，于患者L3～4進行硬膜外穿刺，采用0.5%濃度的鹽酸羅哌卡因，2.0 mg進行麻醉誘導，于術中依據麻醉效果追加1.5%濃度利多卡因;觀察患者術后麻醉轉歸情況。

1.3 統計學方法

課題借助統計學軟件SPSS 24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2組麻醉效果分析，實驗B組患者術后轉醒用時、意識恢復均顯著短于實驗A組用時，于術后24 h評估2組患者認知功能，實驗B組評分顯著高于實驗A組評分，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

老年患者隨著年齡增長，機體內骨鈣持續性流失，強度及骨密度持續性下降，多伴有不同程度骨質疏松情況，骨質疏松極易導致骨損傷情況的發生，是導致老年患者骨折情況頻發的主要內在因素。考慮老年患者生理功能減退，骨自愈能力降低，針對常見下肢骨折，多需采用外科手術進行治療，以幫助患者改善骨損情況，恢復機體活動功能;考慮老年患者對手術及麻醉耐受度較低，臨床手術開展對麻醉方式要求較高，探究適配的麻醉方式具有重要課題研究價值[2]。臨床常用麻醉方式為全身麻醉及椎管內麻醉;全身麻醉藥物借助呼吸道吸入，起到麻醉誘導的作用機制，麻醉藥物劑量使用較大，多采用復合麻醉方式，麻醉藥物維持時間較久，對患者神經功能具有嚴重影響，于術后轉醒時間及意識恢復均具有一定影響，嚴重影響患者術后認知功能，臨床開展應用價值受限;椎管內麻醉為臨床常用的麻醉手段，麻醉注射方式為椎管內注射，可有效控制麻醉平面，采用不間斷麻醉誘導，可有效控制麻醉藥物使用劑量，藥物劑量使用靈活性更佳，可有效避免藥物劑量使用過大情況，利于患者術后意識轉歸，對患者術后認知功能影響較小，臨床開展安全性較高，完全適配于高齡患者開展手術治療[3]。本研究表明，實驗B組患者術后轉醒用時、意識恢復均顯著短于實驗A組用時，于術后24 h評估2組患者認知功能，實驗B組評分顯著高于實驗A組評分，椎管內麻醉臨床反饋更佳。

綜上，椎管內麻醉與全身麻醉于骨科高齡患者下肢手術應用中均有較好療效，椎管內麻醉于術后轉歸較好。

參考文獻

[1] 王 劍，莊云強，秦佳華.外周神經阻滯聯合靜脈快通道麻醉在高齡下肢骨科手術中的應用[J].中國基層醫藥，2019，26（22）：2764-2767.

[2] 李東雪.硬膜外麻醉與腰硬聯合麻醉用于高齡患者髖部骨科手術的效果評估[J].科學養生，2019，22（9）：293.

[3] 徐 葵，王忠三，何 博，等.高齡高危患者下肢骨科手術不同麻醉方式對術后并發癥的影響[J].中國現代醫藥雜志，2019，21（7）：67-69.