經皮穴位電刺激對糖尿病腹腔鏡腸轉流術圍術期胃腸道功能的影響

董麗強 吳軍 趙葛

【摘要】目的 探討經皮穴位電刺激對腹腔鏡腸道手術圍術期胃腸道功能的影響。方法 隨機選擇2019年12月～2020年12月我院行腹腔鏡腸轉流手術患者40例，隨機分為對照組，實驗組，各20例。對照組采取常規治療，實驗組在對照組基礎上，采用經皮穴位電刺激進行干預。對比兩組患者于術前、術后12、24、48和72小時抽取患者靜脈血檢測血清胃動素濃度。記錄術后腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間。結果 實驗組術后24h血清胃動素濃度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經皮穴位電刺激可使患者胃腸功能恢復較對照組患者加快，術后惡心嘔吐發生率更低，圍術期有效改善胃動力，加速胃腸功能的恢復，減小腹腔鏡下腸道手術后血清胃動素濃度下降幅度，起到保護胃腸道功能的作用。

【關鍵詞】腹腔鏡腸道手術;經皮穴位電刺激;腸道功能

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

腹腔鏡腸轉流手術是針對糖尿病患者的一項手術治療措施，患者術后胃腸功能的恢復是患者康復的重要環節。臨床上，術后患者經常出現胃腸功能紊亂、腹痛腹脹等情況，經皮穴位電刺激（TAES）是一種經皮神經電刺激（TENS），將歐美國家的經皮神經電刺激（TENS）與針灸穴位相結合以實現治療相應疾病的新型技術[1]。因此，本文旨在經皮穴位電刺激（TEAS）對腹腔鏡腸轉流術的糖尿病患者圍術期胃腸功能恢復的影響，為經皮穴位電刺激（TEAS）的臨床應用提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會同意及患者簽署知情同意書后，隨機選擇2019年12月～2020年12月我院行腹腔鏡腸轉流手術患者40例，隨機分為2組：分別為對照組，實驗組，其中每組均為20例。性別不限，年齡40～65歲，ASAI～II級，手術時間1.5～2小時。研究對象的排除標準：（1）有經皮電刺激的禁忌癥者，包括刺激局部皮膚損傷或感染者，體內有植入性電生理裝置者;（2）長期使用鎮靜藥品，吸毒者;（3）存在心、肺、肝、腎等重要系統器官功能障礙;（4）有中樞神經系統疾病或有精神疾病者。

1.2 方法

對照組：對照組給予常規治療，即術后進行吸氧、補液、抗感染，維持電解質平衡等治療，并監測患者生命體征。

實驗組：實驗組在對照組基礎上，麻醉誘導前經皮穴位電刺激（TEAS）持續30 min后停止刺激，手術開始的同時再次給予TEAS持續30 min后停止刺激，手術結束前繼續TEAS持續30 min后停止刺激。經皮穴位電刺激操作：選擇穴位為足三里和內關穴，將雙側穴位處皮膚以酒精擦拭，待干后貼覆電極，連接電針刺激儀。選擇刺激儀上的疏密波刺激模式，刺激頻率選擇2/100 Hz，刺激強度以患者能耐受的最大酸脹感為度（8～10 mA），每次刺激持續30分鐘。

1.3 觀察指標及判斷標準

（1）患者于術前、術后12、24、48和72小時抽取患者靜脈血檢測血清胃動素濃度。（2）記錄術后腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間、住院時間。

1.4 統計學方法

計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用SPSS 17.0進行統計學分析，組間比較采用單因素方差分析，如有差異，采用LSD法進行進一步分析。計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組間血清胃動素濃度的變化，與術前比較，術后兩組血清胃動素濃度均下降，后逐漸回升。實驗組術后24 h血清胃動素濃度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

本研究表明，實驗組術后24h血清胃動素濃度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組術后患者的胃腸功能恢復情況及住院時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時選擇足三里穴、內關穴可促進胃腸蠕動更加規律，并能提高多種消化酶活力，加快胃腸功能恢復。胃動素是機體內重要的胃腸激素，與消化道環境變化密切相關，也是影響胃腸動力的重要因素，通過對足三里、內關穴的經皮穴位電刺激治療，有效提高了胃動素水平。

綜上所述，經皮穴位電刺激足三里、內關穴對改善腹腔鏡腸轉流術患者術后胃腸功能恢復有明顯的效果，有效提高胃動素水平，具有良好的應用價值。

參考文獻

[1] 高軍龍，李玉蘭.淺談經皮穴位電刺激在圍麻醉期的多種作用[J].中國針灸，2015.03.021.

[2] 張 微，季春蓮，許秀娟.電針聯合足三里注射新斯的明對膿毒癥胃腸功能障礙的影響[J].浙江中醫雜志，2018.11.032.