血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差原因及解決策略分析

尹亞牛

【摘要】目的 分析血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差原因及解決策略。方法 隨機(jī)選取我院2019年1月～2020年1月檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者140例，將其均分為兩組，對(duì)照組患者采用指尖釆血，觀(guān)察組患者采用淺靜脈采血。對(duì)比兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差率和誤差原因。結(jié)果 在患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)后，觀(guān)察組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)誤差率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者的誤差原因情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，有許多因素可能導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差，需要采取保證患者空腹采血，按照規(guī)章制度保存血液標(biāo)本，縮短血液標(biāo)本的送檢時(shí)間等策略，減少血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn);常見(jiàn)誤差原因;解決策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

血常規(guī)是檢驗(yàn)科常用的檢測(cè)手段，主要是通過(guò)檢測(cè)患者的血液成分，對(duì)患者的身體情況和疾病進(jìn)行判斷，具有十分重要的意義。但是，目前血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中容易受一些因素影響，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差，從而影響醫(yī)生對(duì)患者做出正確判斷，是誤診率明顯升高。所以，在臨床上研究血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差原因和提出有效解決策略是值得思考的問(wèn)題[1]。本文是對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差原因及解決策略分析進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)2019年1月～2020年1月檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者140例，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，140例患者都自愿并簽署知情同意書(shū)。將其均分成兩組，即對(duì)照組和觀(guān)察組，各70例，對(duì)照組患者男37例，女33例，患者年齡7～54歲，平均（30.50±5.00）歲;觀(guān)察組患者男34例，女36例，患者年齡6～53歲，平均（29.00±6.00）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料之間無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采用指尖釆血的方式，具體如下：（1）選取合適的試管，加入適量稀釋液，準(zhǔn)備采血針、棉簽等采血用品，然后乳膠吸頭與微量吸管連接，檢查是否存在漏氣現(xiàn)象。（2）檢查無(wú)誤后，為患者指尖釆血部位進(jìn)行碘伏消毒，待自然干燥后進(jìn)行取血，取血后囑咐患者用棉簽壓緊采血部位2～3 min，不要洗手或碰臟物以防感染。（3）取血后應(yīng)立即送檢，若未及時(shí)送檢應(yīng)放于2～8℃保存，時(shí)間不可超過(guò)8 h。觀(guān)察組患者采用淺靜脈采血。具體如下：第一步，選擇采血部位，首選肘部靜脈，其次為手背靜脈，兒童可以選取頸外靜脈釆血。第二步，根據(jù)采血量選擇合適的注射器和針頭。第三步，對(duì)患者需要采血的部位進(jìn)行消毒，待干燥后，為患者進(jìn)行采血。第四步，采血后，叮囑患者用棉簽按壓采血部位2～3 min，防止繼續(xù)出血。同時(shí)，采集的血液樣本應(yīng)立即送檢。第五步，若患者采血后由于低血糖感覺(jué)眩暈，可以讓患者口服糖水進(jìn)行緩解。若有其他意外情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。

當(dāng)檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)后，檢查結(jié)果有問(wèn)題，需要進(jìn)行二次檢測(cè)，確定是否存在誤差，然后對(duì)可能出現(xiàn)誤差的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析調(diào)查，最后進(jìn)行總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差進(jìn)行分析，計(jì)算誤差率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差率進(jìn)行檢測(cè)，其中計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差率表示為（n%），作x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差率

觀(guān)察組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差原因

觀(guān)察組患者的誤差原因情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因

（1）采用指尖釆血容易出現(xiàn)誤差。一方面是由于指尖采血夢(mèng)能采集的血液樣本量較少，進(jìn)行檢測(cè)時(shí)準(zhǔn)確率相對(duì)較低。另一方面是由于指尖采血屬于末梢采血，容易受到環(huán)境和多方面因素的感染，導(dǎo)致血液成分有所變化。此外，指尖血液循環(huán)較較靜脈差，在進(jìn)行采血時(shí)往往需要進(jìn)行按壓，容易將組織液滲入到血液中，從而影響檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

（2）患者采血時(shí)是否處于空腹?fàn)顟B(tài)。由于患者在進(jìn)行飲食之后會(huì)使機(jī)體內(nèi)的血液指標(biāo)增高，從而影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。所以，一般囑咐患者注意事項(xiàng)檢驗(yàn)前保持空腹。

（3）血液樣本采集后保存方式是否正確。若患者待檢測(cè)的血液樣本未能及時(shí)送檢，并采用了不正確的保存方式，容易是血液中的成分發(fā)生改變，導(dǎo)致在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)結(jié)果出現(xiàn)誤差，比如，放置在試管中的血液標(biāo)本，若是被劇烈震蕩或傾斜都會(huì)引起血細(xì)胞的改變。此外，若是對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行冷藏之前，未進(jìn)行離心，血清與血漿未進(jìn)行分離，當(dāng)再進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞的減少等現(xiàn)象，使結(jié)果出現(xiàn)誤差[2]。

（4）患者進(jìn)行采血的時(shí)間是否合理。由于身體早晚的代謝情況不同，不同時(shí)間血液中的各種成分活躍度有所差異，容易產(chǎn)生血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差。

（5）抗凝劑的種類(lèi)與劑量是否合理。若選擇不合適的抗凝劑，患者的血液樣本會(huì)產(chǎn)生一些變化。若是抗凝劑的質(zhì)量不合格，容易是血液樣本變質(zhì)，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，這是影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的一個(gè)重要影響因素。

（6）其他原因。比如患者在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之后，由于出汗引起機(jī)體內(nèi)水分減少，會(huì)是血液中的血細(xì)胞成分濃度升高，若在此期間進(jìn)行采樣，結(jié)果容易產(chǎn)生誤差。

3.2 減少血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的策略

為了減少血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，我們應(yīng)該采取以下措施。（1）盡量說(shuō)服患者進(jìn)行靜脈采血，增加結(jié)果的準(zhǔn)確性。（2）提前告知患者在進(jìn)行采血前不可進(jìn)食，需要保證空腹?fàn)顟B(tài)，若是患者時(shí)間充裕，應(yīng)該讓患者在安靜的狀態(tài)下緩解15分鐘，保證檢測(cè)效果。（3）護(hù)理人員在進(jìn)行采血后，應(yīng)立即按照規(guī)章送檢，防止血液成分出現(xiàn)問(wèn)題。若來(lái)不及送檢，應(yīng)該進(jìn)行分離放于4℃冰箱內(nèi)進(jìn)行保存，減少血液成分出現(xiàn)變化。（4）在進(jìn)行送檢過(guò)程中，要注意輕拿輕放，避免震蕩，在送檢周期內(nèi)進(jìn)行運(yùn)送，禁止超期運(yùn)送。（5）要選擇質(zhì)量和種類(lèi)正確的抗凝劑，保證血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度[3]。

本研究表明，在患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)后，觀(guān)察組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)誤差率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者的誤差原因情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，有許多因素可能導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差，需要采取保證患者空腹采血，按照規(guī)章制度保存血液標(biāo)本，縮短血液標(biāo)本的送檢時(shí)間等策略，減少血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差。

參考文獻(xiàn)

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[3] 曾火明.血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差原因及解決策略分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（5）：24-25.