抗gp210和sp100抗體對原發性膽汁性膽管炎的診斷和預后價值分析
2020-10-20 06:25:30劉家良李銀萍王海峰
中西醫結合心血管病電子雜志 2020年24期
劉家良 李銀萍 王海峰
【摘要】目的 探討抗gp210和sp100抗體對原發性膽汁性膽管炎（PBC）的診斷和預后價值。方法 選取2018年1月～2019年1月于壽光市人民醫院診治的80例PBC患者，檢測患者抗gp210、sp100抗體的陽性率及生化指標差異，所有患者接受熊去氧膽酸治療并隨訪1年，比較兩種抗體在治療無效組與有效組陽性率差異。結果 抗gp210抗體陽性組患者與陰性組相比，ALB和CHE更低，DBIL和TBA更高，在治療無效組中抗gp210和sp100抗體的陽性率分別為62.1%和14.1%，顯著高于治療有效組中兩抗體19.6%和7.8%的陽性率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 抗gp210和sp100抗體可作為PBC的診斷方法之一，且或與疾病嚴重程度和預后相關。
【關鍵詞】PBC;抗gp210;抗sp100
【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01
原發性膽汁性肝膽管炎（PBC）是以匯管區淋巴細胞浸潤，肝內小膽管進行性破壞為特征的自身免疫性肝病。血清抗線粒體抗體M2亞型（AMA-M2）是診斷PBC的特異性指標，其陽性率約為90%[1]。雖然其對PBC的診斷有較高特異性，但在部分患者中呈陰性，且與PBC的病情程度及預后無關。近來有研究發現抗gp210和sp100抗體不僅對于PBC的診斷有價值，而且對于疾病進展的預測也有一定幫助[2，3]。為此，該文旨在探討上述兩種抗體對PBC患者的診斷和預后價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年1月～2019年1月來壽光市人民醫院就診的80例PBC患者，男9例，女71例，全部接受熊去氧膽酸（UDCA）13～15 mg/（kg·d）治療并隨訪1年。排除標準：①血清的肝炎病毒標志物陽性;②有酗酒史（≥20 g/d）;③應用可引起肝臟功能損傷的藥物;④合并自身免疫性肝炎。經過UDCA治療1年，血清TBIL≤1 mg/dL、ALP≤3倍正常上限（ULN）、AST≤2ULN，定義為治療有效;血清膽紅素水平>1 mg/dL或ALP>3ULN或AST>2ULN，定義為治療無效。
1.2 研究方法
采用酶聯免疫吸附法檢測AMA-M2，采用免疫印跡法檢測抗gp210和抗sp100。
1.3 觀察指標
①肝功：丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、白蛋白、膽堿酯酶。②免疫指標：AMA-M2，抗gp210和抗sp100抗體。
1.4 統計學方法
使用SPSS 22.0進行統計學分析。計量資料用均數±標準差表示，兩組之間比較使用t檢驗;計數資料用例數/率表示，兩組之間比較使用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
（1）抗gp210和sp100抗體在80例PBC患者中的陽性率分別為35.0%和13.8%。在AMA-M2陰性患者中的陽性率分別為25.0%（3/12）和8.3%（1/12）。
（2）抗gp210抗體陽性組和陰性組患者中的轉氨酶無統計學差異，陽性組ALB和CHE低于陰性組，DBIL和TBA高于陰性組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
（3）治療無效組的抗gp210、sp100抗體陽性率均高于有效組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討 論
PBC通常起病隱匿緩慢，生化檢查往往在癥狀初期并無明顯改變，抗線粒體抗體雖然診斷PBC有較高的特異性，但其敏感性較差，仍有部分患者陰性，需要其他指標輔助，且其與PBC病情程度及預后無關。近年來有報道抗gp210和抗sp100對PBC有很高的診斷價值，本研究也與上述觀點相符，提示抗gp210及sp100抗體對于PBC的診斷尤其是對于AMA-M2陰性的患者診斷具有重要意義。有研究[3]表明，抗gp210抗體可能與PBC的病情嚴重程度及臨床進展相關，抗gp210陽性是發展為肝衰竭的危險因素，本研究中顯示，抗gp210陽性組患者ALB和CHE低于陰性組，DBIL和TBA水平高于陰性組，差異均有統計學意義，這些結果表明，抗gp210抗體陽性的PBC患者，疾病更加嚴重，預后也更差，提示此抗體與病情相關。而且本研究也發現在治療無效組中兩組抗體的陽性率明顯高于有效組，說明兩種抗體陽性可能提示PBC病情較重且預后不佳。
參考文獻
[1] Kumagi T，Heathcote EJ.Primary biliary cirrhosis[J].Orphanet J Rare Dis，2014，23：1.
[2] Invernizzi P，Selmi C，Ranftler C，et al.Antinuclear antibodies in primary biliary cirrhosis[J].Semin Liver Dis，2015，25（3）：298-310.
[3] Neuberger J.Antibodies and primary biliary cirrhosis-piecing toge
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