腦卒中患者行中醫康復的效果觀察

李曉丹　李春宏

【摘 要】目的：評價觀察腦卒中患者行中醫康復的效果。方法：隨機選取我院于2018年1月～2020年3月入院接受治療的88例腦卒中患者作為研究對象，基于入院住院單號尾數奇偶性隨機分組，形成對照組與觀察組，分別予以兩組患者常規康復干預與中醫康復干預。結果：干預后組內神經功能、生活能力、吞咽功能評分有所下降，但觀察組下降幅度大、評分結果優于對照組，P<0.05，統計學意義顯著。結論：針對腦卒中患者行中醫康復干預，效果顯著、確切，可有效改善患者神經功能、吞咽功能、生活能力，加速患者恢復，具備推廣價值。

【關鍵詞】中醫康復;腦卒中;效果

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

腦卒中為一種具有極高致死率與致殘率的腦血管疾病，發病急、病癥重，預后難度大，但在循證醫學實踐研究中發現，有效的預后與康復干預是降低腦卒中患者致殘的關鍵。基于這一理念，我院中醫科、康復科展開豐富研究，在良好中醫康復基礎上，腦卒中患者機體功能障礙得到有效緩解，為驗證中醫康復效果與臨床療效，本次研究基于該目標展開詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2018年1月～2020年3月入院接受治療的88例腦卒中患者作為研究對象，基于入院住院單號尾數奇偶性隨機分組，形成對照組與觀察組，兩組患者人數均等，均為44例。本次入組患者經臨床CT、MRI等檢查確診為腦卒中患者，發病期在2～60d內;已排除精神、意識、認知功能障礙患者，合并心臟、腎臟、肝臟器質性病變患者。

對照組患者中男女比例為23：21，患者年齡區間：46～78歲，年齡均值（68.27±4.29）歲;觀察組患者中男女比例為25：19，患者年齡區間：45～81歲，年齡均值（70.52±5.61）歲;患者基線資料統計未見差異，P>0.05。

研究前均與研究對象簽署知情同意書，且研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組接受常規康復干預，指導患者健康飲食、適度運動;采取針對性干預措施，如吞咽功能障礙，以冷熱交替刺激咽喉壁，鍛煉患者吞咽反射功能，并在日常生活中練習咀嚼肌、舌肌[1]。

觀察組接受中醫康復干預，以腦卒中中醫三級康復體系為標準成立中醫康復干預小組，保障每項干預工作的落實。具體來講，一級康復主要以醫院、神經科、ICU內常規中醫康復手段為主。二級康復主要以病房康復干預為主，是腦卒中中醫康復干預的關鍵環節，常采取針灸手段，其中穴位針灸以內關、合谷、足三里、手三里、曲池、三陰交等穴位為主，每日針灸20min，上、下肢穴位不得同時進行，可根據患者實際情況辯證加減，如陰虛可增加太溪穴、血瘀可增加血海與氣海穴。三級康復主要以家庭或社區康復中心為主，主要采取的中醫康復手段有穴位按摩，取風馳、治嗆、翳風、廉泉等穴位，每個穴位按摩2～5min，每次按摩1次，加速患者肢體血液循環、舒筋通絡。

1.3 觀察指標 對比兩組患者康復干預后神經功能評分，生活能力評分，吞咽功能評分。評分標準為：神經功能評分以CSS（中國腦卒中患者神經功能缺損評分）為依據，從8個維度展開評價，分值在0～45之間，分為輕、中、重三個程度，每個程度分值為15分，分數越高功能障礙越為嚴重[2]。生活能力評分以BI（Barhel指數量表）為依據，從生活自理、進食、移動等10個項目展開評價，分值在0～100分之間，分數越高代表生活能力越強[3]。吞咽功能評分以飲水試驗、反復唾液拖延為依據自制評分表，分值在0～10分之間，分數越高代表吞咽能力越差[4]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 23.0軟件分析所獲數據，計量資料檢驗使用Students test工具;計數資料檢驗使用X2 test工具。P<0.05，代表具有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者神經功能、生活能力障礙、吞咽功能障礙均較為嚴重;干預后，組內各項評分有所下降，但觀察組下降幅度大、評分結果優于對照組，P<0.05。

3 討論

中醫學領域認為腦部中樞神經系統損傷后，重組神經系統功能、腦重塑是降低損傷對機體功能負面影響的關鍵，而人體皮膚、關節處都為向大腦傳遞信息、刺激大腦活動的主要部分，通過中醫康復干預中的穴位按摩、針灸等手段，可加速機體組織與器官向大腦傳遞信息，有利于重組大腦皮質功能。從本次研究可以看出，經中藥康復干預后，觀察組患者神經功能、生活能力、吞咽功能有了顯著恢復[5]。但需注意中藥康復應連續性進行，建議構建三級康復體系，將中藥康復干預貫穿至ICU、普通病房、出院后。

綜上所述，針對腦卒中患者行中醫康復干預，效果顯著、確切，可有效改善患者神經功能、吞咽功能、生活能力，加速患者恢復，具備推廣價值。

參考文獻：

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張香麗.中醫康復護理對腦卒中患者肢體功能的影響[J].中國衛生標準管理，2020，11（9）：159-161.

秦彥強，姚海江，孫迎春，等.腦卒中吞咽障礙的中醫康復進展[J].中醫藥學報，2019，47（6）：104-108.

中醫康復臨床實踐指南·腦卒中制定工作組，林志誠，薛偕華，等.中醫康復臨床實踐指南·腦卒中[J].康復學報，2019，29（6）：6-9，15.

楊惠敏.中醫艾灸聯合康復訓練對腦卒中偏癱病人肢體功能及生活能力的干預研究[J].云南中醫中藥雜志，2020，41（6）：59-61.