消化道內(nèi)鏡活檢病理診斷食管癌、胃癌臨床病理分析

史小燕

【摘 要】目的：分析消化內(nèi)鏡活檢病理診斷對食管癌和胃癌進(jìn)行診斷的價(jià)值。方法：選擇2018年1月到2019年10月到我院進(jìn)行的49例消化系統(tǒng)病變患者作為研究對象，對所有研究對象進(jìn)行消化內(nèi)鏡活檢檢查，并將消化內(nèi)鏡活檢檢查結(jié)果和臨床病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過臨床病理檢查得出，食管癌患者11例，CINⅠ～Ⅲ級患者28例，胃癌10例，而經(jīng)過消化內(nèi)鏡活檢病理診斷檢查，三者分別為9例，29例，11例，兩組進(jìn)行比較，P>0.05，無明顯的差異性;消化內(nèi)鏡活檢病理診斷診斷胃癌的敏感度為100.00%，特異度為80.00%，準(zhǔn)確度為93.33%，準(zhǔn)確度為93.33%。結(jié)論：臨床上通過消化內(nèi)鏡活檢的應(yīng)用可有效的對食管癌和胃癌進(jìn)行鑒別，可作為有效的輔助診斷手段加以應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡活檢病理診斷診斷;食管癌;胃癌

【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

食管癌和胃癌是我國消化系統(tǒng)比較常見的惡性腫瘤病癥，全國因?yàn)檫@種病癥而死亡的病例相對較高，這種病癥的發(fā)病高峰是50歲以上的群體。患者早期沒有臨床的特異性癥狀，這種病癥很容易和慢性食管癌、慢性胃潰瘍、反流性食管炎等相關(guān)病癥加以混淆，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的癥狀，使患者表現(xiàn)有嘔血、黑變、消化道出血等相關(guān)的表現(xiàn)[1]。但往往病情發(fā)展到這一時(shí)刻已經(jīng)達(dá)到晚期，最近這些年因?yàn)橄瘍?nèi)鏡的不斷發(fā)展，使得電子胃鏡取代了纖維胃鏡，對患者進(jìn)行診斷的過程中在很大程度上減輕了患者的痛苦，使得治療更容易被患者所接受[2]。本文基于此研究將消化道內(nèi)鏡活檢病理診斷應(yīng)用在對食管癌和胃癌診斷當(dāng)中的作用，同時(shí)將主要情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年10月到我院進(jìn)行的49例消化系統(tǒng)病變患者作為研究對象，本文所選擇的49例患者當(dāng)中男性28例，女性21例，患者的年齡區(qū)間為24～48歲，年齡平均為（35.48±8.15）歲。本文所有患者均存在不同程度的胃食管疼痛，并存在惡心、嘔吐、黑便、消化道出血等情況，所有研究對象簽署知情同意書，且臨床資料完整。

1.2 方法

對所有標(biāo)本選擇采用10%的福爾馬林溶液進(jìn)行固定之后，常規(guī)選材，然后通過石蠟包埋切片，對相關(guān)的標(biāo)本進(jìn)行HE染色，做最終的病理分析，并進(jìn)行病理診斷。對所有的經(jīng)過病理切片證實(shí)的病例，從臨床的表現(xiàn)和病程、病變的多發(fā)部位、病癥大體分型、病理的組織類型等方面進(jìn)行充分的分析。對食管癌患者根據(jù)上、中、下三段進(jìn)行分類，上段是食管入口到患者的主動(dòng)脈弓上緣平面，中斷是患者的主動(dòng)脈弓上緣到患者的肺下靜脈下緣，下段是患者的肺下靜脈下緣到患者的胃賁門部位。胃癌按照部位分為C、A、M三個(gè)部位，C主要是指患者的賁門胃底部，A主要是指幽門部，M主要指患者的胃體胃角。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。對文中兩個(gè)和兩個(gè)以上的樣本率或構(gòu)成比做非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)通過采用卡方（）值校簡，對樣本率及構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證通過自然數(shù)/百分比（n/%）表示;以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床病理檢查得出，食管癌患者11例，CINⅠ～Ⅲ級患者28例，胃癌10例，而經(jīng)過消化消化內(nèi)鏡活檢檢查，三者分別為9例，29例，11例，兩組進(jìn)行比較，P>0.05，無明顯的差異性;消化消化內(nèi)鏡活檢診斷胃癌的敏感度為100.00%，特異度為80.00%，準(zhǔn)確度為93.33%，準(zhǔn)確度為93.33%。詳情請見表1結(jié)果。

3 討論

胃癌和食管癌是臨床上消化系統(tǒng)中比較常見的惡性腫瘤，可以在任何年齡段發(fā)病。有臨床研究認(rèn)為，這種病癥的發(fā)病高峰年齡在50歲以上，不僅具有較高的發(fā)病率，而且也具有較高的死亡率，這種病會(huì)嚴(yán)重的對于人民的健康產(chǎn)生危害[3]。很多患者早期缺乏特異性的臨床癥狀，一旦患者出現(xiàn)進(jìn)行性的吞咽困難、上腹部包塊、嘔血和黑便等表現(xiàn)，在對患者進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候絕大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到了晚期。最近這些年因?yàn)殡娮游哥R技術(shù)的不斷發(fā)展，早期胃癌、早期胃癌、癌前病變等相關(guān)的檢出率也在不斷的提升。深入對胃癌和食管癌等情況進(jìn)行了解，認(rèn)識(shí)患者的病理特征，對胃癌和食管癌的防治工作而言具有重要的意義。

臨床研究認(rèn)為食管癌以及年齡超過40歲的胃癌患者當(dāng)中，男性的發(fā)病率相對女性而言更高，而不足40歲的青年組胃癌發(fā)病率當(dāng)中則女性相對較多。經(jīng)過分析可看出，導(dǎo)致這種原因出現(xiàn)的因素，可能和女性的孕激素和雌激素分泌水平存在關(guān)聯(lián)。也有臨床研究認(rèn)為，雌激素能夠通過阻斷細(xì)胞核分裂項(xiàng)的中期來形成較多的非整倍體細(xì)胞而導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)胞癌變。只管癌患者通常存在進(jìn)行性的吞咽困難，并表現(xiàn)有一定程度的吞咽疼痛，患者自然病程大大縮短。胃癌患者會(huì)表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等相關(guān)的情況，病史患者存在有上述保障，這種病癥不具備特異性，并容易和胃潰瘍、十二指腸潰瘍、門靜脈高壓性胃出血等混淆，患者的病程相對比較長。食管癌的多發(fā)部位主要在患者的食管中段和上下段，患者的主要組織學(xué)類型以分化的鱗癌為主，通過胃鏡對患者進(jìn)行檢查屬于一種有效的診斷手段。胃鏡診斷消化道惡性腫瘤的方法在最近這幾年被不斷的推廣，有臨床研究認(rèn)為診斷胃癌和食管癌的準(zhǔn)確率達(dá)到94.35%，早期食管癌和胃癌選擇胃鏡進(jìn)行診斷的診斷效率只有37.45%，通過胃鏡對可疑病變進(jìn)行多點(diǎn)位和多方位的檢驗(yàn)，探取并進(jìn)行反復(fù)的黏膜活檢病理診斷能夠得出結(jié)果[4]。如果患者在診斷的過程中存在上腹部不適和消化不良等或者存在反酸等非特異性的癥狀，就需要盡早的對患者進(jìn)行胃鏡活檢，以便重視患者輕微病變部位的粘膜活檢，使患者在食管上通過應(yīng)用活體染色的方法進(jìn)行染色，然后對患者進(jìn)行提取活檢，以便提升取材的陽性率，達(dá)到早期診斷的目的[5]。

對手術(shù)的最終隨訪結(jié)果進(jìn)行分析可以看出，臨床對中晚期的食管癌患者、胃癌患者的組織浸潤深、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早、分化程度低，分化程度低，浸潤程度不超過患者粘膜的下層，而且淋巴結(jié)沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以患者的生存率也相對較高。因此也能夠得出對食管癌和胃癌愈后產(chǎn)生影響的主要因素，就是是否存在腫瘤浸潤的深度，患者腫瘤的生長方式以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分化程度等，通常而言，中晚期食管癌患者愈后條件相對較差。

綜上所述，臨床上通過消化內(nèi)鏡活檢的應(yīng)用可有效的對食管癌和胃癌進(jìn)行鑒別，可作為有效的輔助診斷手段加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張耿坤，姚毓洲，李采霞，房漢南.內(nèi)鏡色素染色對食管癌、胃癌的早期診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（06）：731-732.

劉嬋，馬東升，于林芳.染色內(nèi)鏡在早期食管癌、胃癌診斷中應(yīng)用的可行性分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（10）：113-114.

竇廣仙，孫光斌.胃鏡黏膜活檢術(shù)對食管癌胃癌的診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7049-7050.

.消化內(nèi)鏡微創(chuàng)切除獲醫(yī)學(xué)進(jìn)步一等獎(jiǎng)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（03）：291.

董素珍.消化道內(nèi)鏡活檢病理診斷食管癌、胃癌臨床病理分析[J].四川腫瘤防治，2004（01）：24-26.