氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

鄭秋宇

【摘要】目的 分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片（簡稱AAC）治療高血壓（簡稱HBP）合并冠心病（簡稱CHD）的療效。方法 本研究主體為2019年7月～2020年1月來院治療的83例HBP+CHD患者。隨機分A組和B組，分別是42例與41例，行AAC與常規治療。對比療效。結果 A組的總有效率為97.62%，B組為85.37%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為HBP+CHD患者行AAC治療的效果較佳，可有效降壓，改善CHD臨床癥狀，具有較高的推廣性。

【關鍵詞】氨氯地平阿托伐他汀鈣片;高血壓;冠心病

【中圖分類號】969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

HBP+CHD的高發群體為老年人，發病機制為：HBP會導致血脂異常，進而造成動脈粥樣硬化，合并CHD等心血管疾病[1]。其治療關鍵是有效降壓，改善血脂水平，阻斷疾病進展。本研究主體為83例HBP+CHD患者，旨在探究AAC的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年1月來院治療的83例HBP+CHD患者。納入標準為：確診為HBP與CHD;經心電圖可見心肌缺血征象;具備正常的交流能力;對研究知情同意。排除標準為：伴有其他心臟疾病;合并肝腎功能異常;處在妊娠或是哺乳期;對研究藥物過敏。隨機分A組和B組，分別是42例與41例。其中，A組男24例，女18例;年齡42～89歲，平均（60.37±1.55）歲。B組男25例，女16例;年齡43～84歲，平均（60.20±1.42）歲。比較并無差異，差異無統計學意義（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規治療，即口服硝苯地平緩釋片，每次劑量為20 mg，每日1次，連續治療12周。

A組行AAC治療，初始口服劑量為每次15 mg，每日1次。根據患者病情適度增加藥量，最大劑量為每次30 mg，每日1次，連續治療12周。

1.3 療效評價標準

顯著療效：舒張壓降幅>10 mmHg，或恢復至正常水平，或收縮壓降幅>20 mmHg，靜息心電圖正常，CHD心絞痛的持續時間與發作頻率降幅>80%;初見療效：舒張壓降幅≤10 mmHg，或收縮壓降幅為10～19 mmHg，心電圖顯示ST段回升>0.05 mV，導聯T波變淺>25%，或T波呈直立狀;未見療效：未達到上述標準[2]。

1.4 統計學方法

數據處理選用SPSS 21.0軟件，計數數據表達是[%]，經x2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

A組的總有效率為97.62%，B組為85.37%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

3 討 論

冠脈粥樣硬化是導致CHD的高危因素，冠脈長期處于彌漫性動脈硬化狀態會使管腔狹窄或是閉塞，進而誘發血栓等心血管疾病[3]。HBP同為心血管疾病的致病因素之一，其與CHD具有協同作用，會加快動脈粥樣硬化的疾病進展，增加死亡風險。AAC是較為常用的復方制劑，其具有固定劑量，成分為阿托伐他汀鈣與氨氯地平，其生物等效性更佳，用藥安全性好。其治療作用是降血壓與降血脂，抗氧化應激、改善一氧化氮釋放量，抑制炎性反應，進而保護內皮功能。其中，阿托伐他汀鈣的選擇性較佳，可抑制甲基羥戊二酰輔酶A（簡稱HMG-COA）還原酶，減少膽固醇的實際合成量，增加細胞表面的低膽固醇受體，進而實現降脂療效。氨氯地平的降壓功效持久且平穩，可選擇性作用于血管平滑肌，減少鈣離子內流，擴張全身血管，進而降壓。并能擴張外周動脈，減少外周血管阻力，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀[4]。二者聯用可同時降壓與降脂，治療依從性較佳，可作為該合并癥的首選藥物。

結果中，A組的總有效率（97.62%）高于B組（85.37%），差異有統計學意義（P<0.05）。說明AAC治療HBP+CHD的效果較佳，可改善心絞痛癥狀，發揮降壓療效，應在臨床實踐中積極推廣。

參考文獻

[1] 楊 澤，李 闖，王曉崢.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓伴冠心病的臨床療效[J].中國實用醫藥，2019，14（36）：111-112.

[2] 張 萍，張 犇，趙曉娣，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果評價[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：12-13.

[3] 李冬先，王 瑩，劉盛君，等.高血壓合并冠心病患者氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片的治療效果觀察[J].中國農村衛生，2019，11（22）：25-26.

[4] 曾麗萍.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者療效及對血清ApeIin Hcy水平的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（32）：4691-4692.