黃梔消腫止痛膏治療急性軟組織損傷臨床療效觀察

蘇軍　陳興文　劉義　祝軍　劉麗瓊　歐宗明　項江驪

【摘 要】目的：探討黃梔消腫止痛膏治療急性軟組織損傷的臨床療效和安全性。方法：200例急性軟組織損傷患者并隨機分為治療組100例，采用黃梔消腫止痛膏治療，對照組100例，采用消炎鎮痛膏治療，兩組療程均為7d，治療1個療程。比較兩組患者治療前后疼癥狀體征改善及不良反應發生情況，評價其臨床療效。結果：治療組總有效率為92.00%，對照組總有效率為96.00%，兩組比較差異無顯著性（P>0.05）。治療后，兩組癥狀體征評分與治療前相比均顯著下降（P<0.05）;其中治療組疼痛改善低于對照組（P<0.05），治療組腫脹改善情況優于對照組（P<0.05）;兩組瘀斑、功能障礙改善方面無明顯變化（P>0.05）。結論：黃梔消腫止痛膏治療急性軟組織損傷療效顯著、安全性好。

【關鍵詞】急性軟組織損傷;黃梔消腫止痛膏;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R274.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

急性軟組織損傷是臨床常見病、多發病，大多因擦傷、扭傷、挫傷、跌撲傷或撞擊傷導致皮膚、肌肉、筋膜等損傷，是由于人體筋、骨、分肉、脈絡受損，導致氣血瘀阻所致，造成肌體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出，受傷部位腫脹、瘀血或形成血腫主要以疼痛、腫脹、瘀斑、肢體功能障礙為主要臨床表現。目前西醫治療通常采用包扎、消炎止痛、局部封閉、理療、制動等方法，多以非甾體類抗炎藥物鎮痛，但長期服用會產生多種不良反應[1-2]。中醫治療該病的歷史悠久，療效得到了臨床認可，臨床治療方法多樣，如針灸、中藥內服、中藥離子導入、中藥外治等。黃梔消腫止痛膏是我院根據治療急性軟組織損傷傳統經典驗方研制的外用藥，2018年12月-2020年6月，我院采用黃梔消腫止痛膏治療急性軟組織損傷100例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2020年6月在福泉市中醫院骨傷科就診的200例急性軟組織損傷患者，隨機分為治療組100例，其中男52例，女48例。年齡18～60（44.32±9.74）歲。病程30min～2d（1.53±0.27）d。損傷部位上肢29例，下肢36例，腰部35例;對照組100例，其中男54例，女46例。年齡18～59（43.97±9.96）歲。病程20min～3d（1.57±0.32）d。損傷部位上肢28例，下肢34例，腰部38例。兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用黃梔消腫止痛膏（大黃、梔子、補骨脂、牛膝、丹參、元胡、獨活、羌活、桂枝、枳實、木香、芒硝等10多藥物組成）治療，對照組采用消炎鎮痛膏（國藥準字Z20003211，廣東粵威制藥有限公司）治療，兩組療程均為7d，治療1個療程。治療期間禁用可能影響本研究療效評價的其他藥物。

1.3 觀察指標 參照文獻[3]評分標準分別于治療前后對疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙進行評分，記錄兩組患者不良反應發生情況，評價其安全性。

1.4 療效標準 治療后參照文獻標準[3]，按照治愈、顯效、有效、無效四個等級進行評定，總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統計方法 計量資料組間比較采用t檢驗。等級資料采用Ridit檢驗，均由SPSS 20.0 統計學軟件進行統計，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為92.00%，對照組為96.00%，兩組比較差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀體征評分比較 治療前，兩組癥狀體征評分比較差異無顯著性（P>0.05）。治療后，兩組癥狀體征評分與治療前相比均顯著下降（P<0.05）;其中治療組疼痛改善低于對照組（P<0.05），治療組腫脹改善優于對照組（P<0.05）;兩組瘀斑、功能障礙改善方面差異無明顯變化（P>0.05）。見表2。

2.3 不良反應 兩組均未出現皮膚狀態過敏、瘙癢等現象。

3 討論

急性軟組織損傷在中醫學上屬于“筋傷”范疇，《黃帝內經》將其分為“擊仆”、“墜落” 、“五勞所傷”等，損傷失治、遷延日久會形成 “血瘀”，認為其病機多為“氣滯血瘀、“氣血不和”，其治療原則多采用活血化瘀、通絡行滯、消腫止痛。其“血癖發熱”的病機，故氣滯血疲，脈絡不和，應以活血化疲之藥，直接作用于局部，可使疲血速去、腫脹疼痛盡快消除。方中重用大黃、梔子為君藥;以清熱、涼血、消腫，補骨脂補益肝腎為臣藥;以牛膝、丹參、元胡活血化瘀、消腫為佐藥;獨活、羌活、桂枝散風止痛，枳實、木香行氣，芒硝泄熱軟堅、散瘀，使以活血化瘀之功。本文結果顯示，治療組總有效率為92.00%，對照組總有效率為96.00%，兩組療效相當。治療后，兩組癥狀體征評分較治療前顯著下降;其中治療組疼痛改善低于對照組，治療組腫脹改善優于對照組，兩組瘀斑、功能障礙改善方面差異不顯著，兩組在治療過程中均未發生不良反應。提示黃梔消腫止痛膏治療急性軟組織損傷療效顯著、安全性好。

綜上所述，急性軟組織損傷患者在患處皮膚上敷黃梔消腫止痛膏進行治療的效果顯著，可減輕其患處疼痛、腫脹的程度，提高其患處關節的功能。

參考文獻

Mcgettigan P，Henry D.Current problems with nonspecific COX inhibitors[J].Curr Pharm Des，2000，6（17）：1693.

Shapma S，Prasad A，Anadnk S.Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the management of pain and inflammation：a basis for drug selection[J].Am J Ther，1999，6（1）：3.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：163-168.