理氣清胰湯聯合西醫治療氣滯邪壅型急性胰腺炎的療效評估

康全杰

【摘要】目的 探究理氣清胰湯聯合西醫治療氣滯邪壅型急性胰腺炎的療效評估。方法 我院于2018年10月～2019年8月收治的急性胰腺炎氣滯邪壅型病人60例作為研究對象，采用單雙數分組法分為對照組（西醫治療）與研究組（西醫結合理氣清胰湯治療），各30例，治療5天后對比研究組與對照組的療效。結果 研究組治療總有效率為98.59%，對照組為84.65%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 理氣清胰湯聯合西醫治療氣滯邪壅型急性胰腺炎患者可有效提升治療效果。

【關鍵詞】急性胰腺炎;中西醫結合;氣滯邪壅;療效

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

臨床上急性胰腺炎是較為多見的急腹癥，其臨床癥狀為急性劇烈上腹痛、惡心、嘔吐及腹脹等特點，其病機是由于在多種因素的影響下使胰酶在胰腺內被激活而出現胰腺組織自己消化、水腫、出血乃至壞死的炎性反應[1]。在傳統中醫里急性胰腺炎屬于腹痛范圍，臨床比較多見的類型有氣滯邪壅型、肝膽濕熱型、腸道實熱證等[2]。理氣清胰湯由地熏、莎草、元胡、山鞠窮、橘皮、金芍藥、火參、山茶根、味連、川樸等中藥組成，是中醫常用的疏肝理氣，清熱解毒的方劑[3]。本文選取我院收治的急性胰腺炎氣滯邪壅型病人60例作為研究對象，主要研究理氣清胰湯聯合西醫治療急性胰腺炎氣滯邪壅型的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年10月～2019年8月收治的急性胰腺炎氣滯邪壅型病人60例，采用單雙數分組法將60例病人分為研究組與對照組，各30例。其中研究組男20例，女10例，年齡18～66歲，平均（36.48±5.8）歲，病程時間3～25 h，平均（8.29±2.69）h。對照組男18例，女12例，年齡20～64歲，平均（37.56±6.1）歲，病程4～25 h，平均（8.13±2.33）h。比較兩組病人的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 診斷標準

西醫根據【急性胰腺炎診治指南（2014）】均診斷為急性胰腺炎氣滯邪壅型。

中醫根據【急性胰腺炎中醫診療專家共識意見】診斷標準：主癥：（1）上腹疼痛、脅肋脹痛或竄痛;（2）有瘀斑，舌紅苔薄黃或舌苔黃膩。次癥：（1）心情煩躁、嘆息、嘴巴干苦;（2）打飽嗝、嘔吐，懊憹;（3）便秘，小便黃赤;（4）身熱夜甚;（5）脈弦緊或脈數。主癥加次癥其中兩項即可確診。

1.3 納入與排除標準

納入標準：（1）符合相關診斷標準;（2）可積極配合完成治療者。

排除標準：（1）有消化道穿孔、膽道及腸梗阻等手術指征者;（2）孕婦或哺乳期者;（3）合并嚴重器質性病變者;（4）正參與其他臨床藥物治療者。

1.4 方法

兩組患者均根據【急性胰腺炎診治指南（2014）】進行禁食、遏制胃酸及胰酶排出、對癥支持等西醫治療。對照組：西醫治療基礎上加用0.9%氯化鈉注射液100 mL保留灌腸半個小時。研究組：西醫治療基礎上結合理氣清胰湯治療，清胰湯配方：地熏10 g、莎草12 g、元胡12 g、山鞠窮12 g、橘皮12 g、金芍藥9 g、炙甘草9 g、火參（后下）10 g、山茶根12 g、味連12 g、川樸12 g、馬牙硝（口服）10 g、蜜香9 g。一日一付，濃煎200 mL，100 mL/次保留灌腸半個小時。兩組灌腸均早晚各一次，治療5天。

1.5 療效判斷標準

治療5天后對比兩組的治療效果。治療效果根據【急性胰腺炎中醫診療專家共識意見】判斷療效，分為康復、顯著有效、有效及無效。康復：治療5天無臨床癥狀、體征，AMS水平正常。顯著有效：治療5天無臨床癥狀、體征，顯著改變AMS水平;有效：治療5天臨床癥狀、體征緩解，AMS水平改善;無效：治療5天無臨床癥狀、體征及AMS水平改善或變得嚴重。總有效率以前三者例數和計算。

1.6 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0統計分析，計數資料以[n（%）]表示，比較行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組中康復、顯著有效、有效及無效分別有14、10、5、1例，治療總有效率為98.59%，對照組中康復、顯著有效、有效及無效分別有9、10、6、6例，治療總有效率為84.65%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在傳統中醫學里急性胰腺炎屬于腹痛范圍，主要臨床病因為膽道疾病、暴飲暴食、超量飲酒等。故其病理機制為脾胃傳導失司，肝失疏泄，不通則痛。其中氣滯邪壅型主要癥狀是氣滯，腹痛劇烈，可逃竄，多與寒、濕、熱、毒、瘀、食積等邪炁結合造成，其病理機制為便次減少或排便困難，糞便干結且量少，濕熱毒瘀蘊結[4]。清胰湯中地熏可疏肝、和解表里;火參攻積、清濕熱、瀉火、涼血祛瘀。地熏與火參結合為君藥，理氣通腑。莎草疏肝解郁、止痛，山鞠窮、元胡活血通絡止痛，三藥并用，利于地熏疏肝、和解表里，同時加強活血通絡止痛;馬牙硝軟堅散結，同時可輔助火參清火排便;山茶根與味連清熱燥濕、瀉火解毒;以上藥物合為臣藥。橘皮、蜜香、川樸行氣、疏通阻滯，加強地熏疏肝、火參通暢腸腑;金芍藥養血柔肝止痛，合用可避免苦寒清瀉過度而導致真陰耗傷;以上藥物合為佐藥。以上諸藥與炙甘草結合為使藥。研究顯示，清胰湯具有疏肝、通腑通便的作用，可促使腸蠕動及腸屏障功能康復，降低炎性因子水平，有效提升療效[5]。本研究采用清胰湯聯合西醫治療急性胰腺炎氣滯邪壅型，結果顯示研究組治療總有效率為98.59%，對照組為84.65%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。這與楊帆[6]等的研究一致，顯示理氣清胰湯結合西醫治療急性胰腺炎氣滯邪壅型，可發揮西藥和中藥的雙重治療作用，有效增強治療效果。

綜上所述，理氣清胰湯結合西醫治療急性胰腺炎氣滯邪壅型可有效增強治療效果。

參考文獻

[1] 么嬌子.中西醫結合治療氣滯邪壅型急性胰腺炎臨床研究[J].山東中醫雜志，2018，11（8）：24-25.

[2] 車元喜.清胰湯合大承氣湯聯合西藥治療老年急性胰腺炎64例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2015，34（9）：104-106.

[3] 姚立剛.觀察清胰湯為主治療肝郁氣滯型急性胰腺炎的臨床療效[J].現代養生，2015，24（10）：118-120.

[4] 李 波，陳國兵，葛 利.中藥清胰湯對于急性壞死性胰腺炎血清白細胞介素-6和8及凝血功能的影響[J].中華中醫藥學刊，2018，36（04）：887-889.

[5] 馮 芳，齊 艷，董晨明.清胰湯胃管注入聯合血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎80例[J].西部中醫藥，2019，32（06）：98-101.

[6] 楊 帆，程黎娜，張玲娟，等.清胰湯聯合生長抑素對高脂血癥性胰腺炎患者胃腸與凝血功能及免疫系統影響[J].世界中西醫結合雜志，2019，26（7）：150-151.