中西醫辨證治療痰濁內阻型胸痹心痛病患者的臨床療效

張琪

【摘要】目的 探究中西醫辨證治療痰濁內阻型胸痹心痛病患者的臨床療效。方法 選取在市中醫院2019年1月～2020年3月診治的痰濁內阻型胸痹心痛病患者80患者例進行研究，隨機均分方式分成對照組（40例）和研究組（40例）。給予對照組單純西藥治療，研究組采取中西醫辨證治療。觀察比較兩組患者在不同治療方式干預下中醫癥候積分變化、治療滿意度以及臨床治療效果等結果比較。結果 研究組患者的治療滿意度以及臨床治療效果均得到了明顯提高，中醫癥候積分變化數據下降明顯，與對照組患者結果比較，存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上采取中西醫辨證治療痰濁內阻型胸痹心痛病患者效果顯著，且無任何毒性作用發生，臨床有效改善患者的臨床癥狀和心功能水平。

【關鍵詞】中西醫辨證;痰濁內阻型;胸痹心痛;臨床效果

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

胸痹心痛病名出自《金匱要略胸痹心痛短氣病脈癥并治》篇，痹者，即閉也。指因胸陽不振，陰寒內盛，痰淤互結，氣血痹阻所致，證以出現明顯的胸部悶痛癥狀，呼吸不暢或胸悶窒息感等，嚴重者則表現為明顯的胸痛、憋悶、心悸、背痛等癥狀，可能會引發心力衰竭或心肌梗死等心血管疾病[1]。中醫認為胸痹心痛屬本虛標實之證，病機關鍵在于心脈痹阻，本虛以氣虛、陽虛居多，標實以痰濁、寒凝、淤血者為多。當前隨著社會發展，人民生活方式的改變，該疾病的臨床發病率也呈現出逐年增長的趨勢，對患者的生命安全帶來的嚴重威脅。長期飲食不節，情志影響，內傷脾胃，化濕生痰，痰凝心脈引發本病，故在目前發病患者中痰濁內阻型胸痹心痛十分普遍，為了給予患者安全有效的治療，本文探究中西醫辨證治療痰濁內阻型胸痹心痛的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在市中醫院2019年1月～2020年3月診治的痰濁內阻型胸痹心痛病患者80患者例進行研究，隨機均分方式分成對照組（40例）和研究組（40例）。其中對照組中男27例，女13例，年齡20～75歲;研究組中男24例，女16例，年齡25～70歲;兩組患者臨床病程均在1～10年，初步檢查結果顯示兩組患者中醫癥候積分在（16.21±7.30）。

1.2 方法

給予對照組西藥干預治療，西藥主要給予患者阿托伐他汀、阿司匹林及受體阻滯劑進行干預，以口服方式治療，堅持治療1個月為1個療程。研究組采取常規西藥干預下結合中醫辨證論治，正如《金匱要略》云：“病痰飲者，當以溫藥和之。”此為治痰飲食之大法，又因胸痹心痛為“陽微陰弦”之病機，即胸陽不足，陰邪搏結所致，故在治療中處方以溫陽益氣、祛痰化瘀為主，以全瓜蔞、薤白、半夏宣痹化痰，桂枝、茯苓、葶藶子溫陽化氣行水，黨參、黃芪、炙甘草健脾補氣而行水，地龍、石菖蒲通絡開竅，三七、郁金活血通脈等入藥，如現明顯劇痛伴血淤者，可加入桃仁、紅花、赤芍、丹參、延胡索以活血止痛;針對失眠心神不寧的者可以加入百合、龍眼肉、酸棗仁、茯神以安神寧志，若兼陰虛者，少佐麥冬、五味子以養陰，以水煎服，每日1劑，分為早晚服用，連續治療1個月為1療程[2]。同時配合使用耳穴貼壓干預，值得注意的是，耳穴貼壓需要嚴格遵照醫囑使用，且用于出現明顯氣短心悸患者，即對心腎肺神門等穴位進行貼壓。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在不同治療方式干預下中醫癥候積分變化、治療滿意度以及臨床治療效果等結果比較。

1.4 統計學方法

在進行分組數據研究之中，在進行數據的分析、統計時主要應用軟件SPSS 22.0，其中在分組計數資料進行對比和分析時經（n，%）對本文獲取的結果展開表述，在兩組間展開的計量資料分析主要應用（x±s）對本文獲取的結果展開文字表述，兩組在進行檢驗水準分析時應用P<0.05對兩組數據進行核對，本次的組別研究如P值顯示小于0.05，則可認定組別之間的數據對比以及分析有研究的意義。

2 結 果

2.1 評估兩組患者臨床治療效果

研究組臨床治療效果：顯效28例，有效9例，無效3例，治療總有效率為92.5%;對照組臨床治療效果：顯效17例，有效12例，無效11例，治療總有效率為72.5%;研究組效果明顯優于對照組，兩組結果比較存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后的中醫癥候積分變化

研究組治療前中醫癥候積分在（15.67±7.78），治療干預后中醫癥候積分在（6.08±2.16）;對照組治療前中醫癥候積分在（16.53±7.01），治療干預后中醫癥候積分在（9.78±3.34）;研究組患者中醫癥候積分明顯低于對照組，兩組結果比較存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療滿意度結果比較。

研究組滿意37例，滿意度92.5%;對照組滿意29例，滿意度72.5%;兩組患者結果比較存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結 語

中醫學認為胸痹心痛屬本虛標實之證，病在心肺，但與五臟相關。標實之證中痰濁尤為突出，是因當今之人常恣食肥甘，傷及脾胃，化生痰濕，痰濕上犯，痹阻心陽，致心脈不通，不通則痛，引發本病。痰濁內阻型胸痹心痛病的臨床發病機制主要是由于患者機體胸陽不振，陰寒內盛，痰淤互結，氣血痹阻所致，現代醫學認為痰濁為脂質代謝紊亂所致，淤血為微循環功能障礙，兩者交織可致血管內皮損傷，冠脈粥樣硬化，故為了給予患者安全有效的治療需要采取溫陽益氣，祛痰化瘀和穴位貼壓的方式加以干預，以起到宣痹化痰、溫陽行水、活血行氣、通絡止痛的功效[3]。經本文研究結果顯示，研究組患者的治療滿意度以及臨床治療效果均得到了明顯提高，中醫癥候積分變化數據下降明顯，與對照組患者結果比較，存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，臨床上采取中西醫辨證治療痰濁內阻型胸痹心痛病患者效果顯著，且無任何毒性作用發生，臨床有效改善患者的臨床癥狀和心功能水平，確保了臨床治療方案順利實施，在臨床上具備大力推廣的現實意義。

參考文獻

[1] 張敏夏，崔 屹，黃 鳳.58例痰濁內阻型胸痹心痛病中醫治療及護理的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，013（021）：3059-3060，3061.

[2] 周玉鳳.痰濁內阻型胸痹心痛病患者的中西醫辯證治療[J].臨床心身疾病雜志，2018（1）：106-108.

[3] 潘美紅，張桂鳳.音樂療法配合中西醫辨證施護在胸痹心痛中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2017，003（014）：148.