外固定器治療脛腓骨骨折圍手術期護理

陳佳圣

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

2017年1月-2018年7月，我科采用外定器治療骨折，取得了滿意效果，現將護理體會總結現報告如下

1 臨床資料

本組男8例，女2例：年齡7-56歲。脛骨上段骨折3例、脛腓骨下段開放骨折7例;車禍傷6例;其中粉碎骨折伴嚴重軟組織損傷2例，小腿中段完全離斷傷2例。經2-2.5年隨訪，關節活動度恢復至伸直0°和屈曲120°范，踝關節活動度恢復至背伸20°和跖曲30°范圍，患者完全恢復至受傷前的行走功能。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 一般護理 傷后腫脹的患肢抬高10-20。予50%的硫酸鎂濕敷患處，每日2次。觀察患肢的血液循環情況，有創口的患者以無菌敷料包扎，以防感染。對腫脹嚴重的患者應注意觀察血運及足背動脈搏動，預防骨筋膜室綜合征。

2.1.2 手術準備 皮膚準備，以防術后發生感染;對擇期手術的患者，手術前3患肢除去皮上積垢，手術前1d剪短趾甲，剔除患肢毛發，并徹底劇洗患肢;予以抽血、大小便檢查等積極完善術前準備。

2.1.3 心理護理 手術前向患者講外固定器治療的理由及特點，以取得患者的配合。因外固定器暴露在肢體外，給患者生活上帶來不便，心理負擔也較重，向患者介紹成功的病例，消除患者的疑慮及恐懼心理。

3 術后護理

3.1 密切觀察患肢血液循環及創口情況 術后患者取仰臥位，用軟皮枕或布朗架抬高患肢，以15～20。為宜，以利靜脈回流，減輕患肢腫脹。注意觀察手術切口的滲血情況及分泌物顏色、氣味，定時做分泌物微生物培養及藥敏試驗，及時更換敷料。

3.2 保持外固定器的位置正確 經常檢查外固定器螺釘是否松動，鋼針是否彎曲脫出。如有異常，應及時調整，保持有效固定，防止因外固定器松動而造成骨折移位。術后第2周均攝X線片復查，若骨折端移位或松動，及時調整外固定器位置及松緊度，保持骨折良好對位及斷端有效接觸。

3.3 預防針 道感染傷肢外固定器覆蓋棉墊，以阻擋灰塵和保溫，紫外線空氣消毒每日2次。針道周圍組織受肢體活動的周期性刺激而易發生炎性反應，針眼處應每目滴75%乙醇2次或用凡土林紗布包裏針眼處，每2～3d更換1次。天氣炎熱時，可適當增加酒精點滴的次數，或及時更換針眼處敷料，以防針眼處感染。如針眼處有表淺感染，可用慶大稱素濕敷，觀察局部有無滲液，及時更換敷料。

3.4 疼痛護理 術后創傷所致疼痛于術后1-3d較明顯，以后隨著腫脹消退而緩解疼痛，提供安靜的休養環境。操作時動作輕柔、聽音樂、交談、看電視等轉移患者的注意力，以緩解疼痛，必要時遵醫屬予止疼藥物應用。

4 功能鍛煉

患者正確進行功能鍛并告知患者早期活動對肢體功能恢復的重要性，使之能自主地進行功能鍛煉。術后第2天指導患者行股四頭肌主動收縮活動及滕、踝等關節的被動活動，每日2次，每次15min，以促進下肢血液回流，防止深靜脈血栓形成、關節僵硬和肌肉萎縮。避免和減少后遺癥的重要措施，因此指導，功能鍛煉對患者的康復非常的重要。

5 小結

外固定器治療脛腓骨骨折，其方法簡便，后遺癥少，功能鍛煉方便、療效較好。精心的護理與功能鍛煉，顯得非常重要。根據脛腓骨骨折的特點，制訂詳細的護理計劃，有針對性地進行臨床護理，使患肢的觀察、護理、功能鍛煉以及全身的鍛煉、飲食護理，使其得到更好的效果。

參考文獻

林建鋒，陳占秀，紀寶瓊.外固定器治療脛腓骨骨折圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（2）：254-254.

郭春蘭，石碧蘭.脛腓骨骨折經皮固定術的圍手術期護理[J].中國醫藥導報，2007（19）：71.