多維度護理對改善慢性乙型肝炎患者負性情緒及生活質量作用的研究

王靜

【摘 要】目的：探討多維度護理對改善調整慢性乙型肝炎患者負性情緒及生活質量的作用。方法：選擇本醫院2015年2月～2018年1月收治的慢性乙型肝炎住院患者64例，采用隨機數字表法將患者分為研究組與對照組，各組均為32例。對照組患者接受傳統護理模式干預，研究組患者接受多維度護理模式干預，繼而分別對比研究和對照組患者的干預效果。結果：研究組患者干預后的心理狀態評分包括軀體化（1.66±0.08）、強迫（1.59±0.05）、人際關系（1.65±0.06）、抑郁（1.80±0.11）、焦慮（1.89±0.08）、敵對（1.39±0.03）、恐怖（1.52±0.07）、偏執（1.32±0.05）、精神病性（1.20±0.03）、其它（1.21±0.02）均明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者干預后的生活質量明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。在按時按量服藥、戒煙、充足睡眠以及戒 酒等遵醫率方面，研究組較對照組更高，差異統計學存在意義（P<0.05）。結論：多維度護理模式干預可有效減輕乙型肝炎住院患者的負性情緒，提高生活質量，值得推薦。

【關鍵詞】乙型肝炎;多維度護理;負性情緒;生活質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

慢性乙型肝炎是患者感染乙型肝炎病毒6個月以上，并導致肝臟產生不同程度炎癥纖維化的慢性疾病，屬于危險全人類身體健康的傳染性疾病[1]。病程長，病情容易復發，且具有較強的傳染性，使得患者身體承受疾病痛苦的同時還需要承受巨大的心理負擔[2]。因此，本研究采用多維度護理干預乙型肝炎患者，并觀察患者由此發生的情緒及生活變化，現報道如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

經上報審查同意后，選擇2015年2月～2018年1月自煙臺市奇山醫院住院的慢性乙型肝炎患者64例，并將患者以隨機數字表法按照每組32例劃分成研究組與對照組兩組。納入標準：⑴符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》中慢性乙肝的診斷標準[3];⑵均已入院接受系統治療;⑶均已簽署知情同意書。排除標準：⑴合并精神系統疾病者;⑵合并嚴重器質性疾病者;⑶合并內分泌系統疾病者;⑷合并自身免疫性疾病者;⑸合并血液系統疾病者;⑹中途退出者。研究組：男19例，女13例，年齡37～68（46.14±4.77）歲，病程1～4（2.36±0.18）年。對照組：男20例，女12例，年齡35～67（45.89±4.24）歲，病程1～5（2.34±0.21）年。兩組患者的一般資料比較差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照當前大部分醫院慢性乙型肝炎護理的傳統模式干預，包括常規健康教育、督促按時用藥、飲食干預等。研究組患者采用多維度護理模式進行干預，具體實施內容如下所示。⑴認知干預：與患者一對一交流溝通，深入了解患者對慢性乙型肝炎的理解，適時糾正患者的誤解，并反復講解疾病知識，引導患者正確認識慢性乙型肝炎。⑵飲食干預：引導患者多攝入高蛋白食物，多食用維生素含量豐富的蔬菜、水果。⑶運動指導：根據患者目前的身體狀況和個體差異為其制定適宜的運動計劃，多于年老體弱的患者可選擇散步、打太極等方式，對于年輕力壯的患者可選擇慢跑、打羽毛球、游泳等方式。⑷用藥指導：向患者接受慢性乙肝的發病機制、治療藥物、藥物作用效果以及可能存在的副作用等知識，囑咐患者遵醫囑合理用藥，每次服藥時提醒患者，禁止患者擅自停藥或多服、少服藥物。⑸中醫干預：可予以患者保肝湯治療，處方為茯苓、枸杞、猴頭菇、澤瀉、荷葉、靈芝各15g，絞股藍10g，用水煎服，3次/d，1劑/d;采用電針儀為患者進行電針治療，選擇患者內關、血海、氣海、期門、豐隆、足三里等穴位，采用平補平瀉手法，每次30min，每周5次。⑹家庭干預：鼓勵引導家屬積極參與到患者的治療護理過程中，提高家屬對慢性乙肝的知曉度，要求家屬為患者營造一個溫馨、和諧的家庭氛圍。

1.3 觀察指標 ⑴采用癥狀自評量表評估兩組患者干預前后的負面情緒，評分與負面情緒呈正比[4]。⑵采用生活質量量表（WHOQOL-900）評估兩組干預前后的生活質量，評分與生活質量呈正比[5]。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0版統計學軟件計算數據，計數資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗，計量資料使用“”代表，兩組間采用t檢驗，以P<0.05表示結果差異。

二、結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態比較

研究組患者干預后的心理狀態評分包括軀體化（1.66±0.08）、強迫（1.59±0.05）、人際關系（1.65±0.06）、抑郁（1.80±0.11）、焦慮（1.89±0.08）、敵對（1.39±0.03）、恐怖（1.52±0.07）、偏執（1.32±0.05）、精神病性（1.20±0.03）、其它（1.21±0.02）均明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量比較 研究組患者干預后的生活質量明顯優于對照組，兩組對比結果具有統計學價值（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者遵醫行為

在按時按量服藥、戒煙、充足睡眠以及戒酒等遵醫率方面，研究組較對照組更高，差異統計學存在意義（P<0.05），詳情如下表3：

三、討論

乙肝病毒（HBV）感染呈全球性流行，據報道，全球每年約有20億人感染過乙肝病毒，其中3.5億人為慢性HBV感染者，少部分人會發展成肝硬化或者肝癌[6]。由于慢性乙肝患者缺乏疾病知識、社會歧視、疾病痛苦等原因，常會發生嚴重的負性情緒，嚴重時會使得患者出現精神障礙，不僅影響患者的治療效果，還會導致患者的生活質量降低[7]。本研究對慢性乙肝患者進行多維度護理干預，通過對認知、飲食、運動、給藥等方面的干預，以提高患者的身心舒適度。

針對慢性乙肝患者的負面消極情緒，護理人員要同患者建立和諧穩定的護患關系。患者的心理特點是，患者生活和社會經驗豐富，因此護理人員必須在提供專業護理的同時尊重患者[8，9]，言語得體，舉止禮貌，注意觀察患者的全身情況，并在日常生活中對其多關照。對于治療過程中配合度不高的患者，要耐心勸說，反復引導，積極帶領患者開展康復鍛煉[10，11]。此外護理人員要引導患者合理飲食，盡量多食用一些高纖維、高蛋白質、高鈣的食物，尤其是增加新鮮蔬菜水果的攝入量，以提高患者自身免疫力。囑咐患者多喝水，多喝水可以加快體內新陳代謝，降低毒素對肝臟的傷害[12]。本研究結果中，研究組患者干預后的心理狀態明顯優于對照組（P<0.05）。結果說明，通過多維度護理有效緩解了患者的負性情緒，改善了患者的心理狀態。表2中，研究組患者干預后的生活質量明顯優于對照組（P<0.05）。結果說明。多維度護理使得患者的心理狀態改善，并堅持服藥、堅持運動及合理飲食，大大提高了原本治療效果，改善身體狀況，患者的生活質量隨之改善[13]。

綜上所述，多維度護理模式干預可有效減輕慢性乙型肝炎住院患者的負性情緒，提升患者生活質量，護理效果顯著，推薦廣泛應用于臨床。

參考文獻

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