分步控制性減壓術治療重型腦外傷患者的臨床療效研究

王洪鋒

【摘 要】目的：分步控制性減壓術治療重型腦外傷患者的臨床療效研究。方法：選擇在我科室進行重型腦外傷治療的病人共計62例作為調研對象，此次調查時間在2016.2-2019.3。將病人分為2組，每組分得31例。對比組在本次調查中采用了常規治療。實驗組采用了分步控制性減壓術治療方式。分析兩組最終治療結果。結果：對比組治療良好率為22.58%和實驗組的51.62%相比較低，兩組差異明顯，P值=0.0179，χ2=5.5987。結論：在重型腦外傷病人的治療中，可采取分步控制性減壓術治療方式，此治療方式應用效果顯著，值得臨床應用與普及。

【關鍵詞】重型腦外傷;分步控制性減壓術

【中圖分類號】R651.15【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0046-02

重癥腦外傷在臨床治療中是高發而常見的疾病，此疾病具備發病率較高的 特點[1]。重癥腦外傷是以暴力、撞擊而導致，而且此疾病具備病死率高、致殘率高的特點[2]。隨著交通、工業的發展，重癥腦外傷發生率呈上升趨勢。重癥腦外傷在臨床治療中，以手術治療為主，常用手術方式為開顱血腫清除與骨瓣減壓術[3]，雖然這種手術方式有效，但效果不佳。為了提升治療效果，采用了分步控制性減壓術，具體實施情況如下。

1 個人資料以及方法

1.1資料

選擇在我科室進行重型腦外傷治療的病人共計62例作為調研對象，此次調查時間在2016.2-2019.3。將病人分為2組，每組分得31例。對比組，男性與女性病人分別為16例與15例，年齡在30歲-61歲，平均45.5歲。實驗組，男性與女性病人分別為14例與17例，年齡在32歲-63歲，平均37.5歲。兩組病人一般資料經對比均無差異，P值，>0.05。

1.2方法

對比組在本次調查中采用了常規治療，即為開顱血腫清除與骨瓣減壓術。

實驗組采用了分步控制性減壓術治療方式，常規切開處理病人的顱骨、額顳部頭皮處，將骨膜剝開，將硬膜切開后取顱內壓監測探頭放入其中，將血性腦脊液、血腫抽離后實施控制減壓。在將骨瓣清除以后，常規去除蝶骨嵴，取劑量為20%的250ml甘露醇以靜脈滴注的方式給予病人，控制病人顱內壓。在硬腦膜下藍色處進行切口，將血腫慢慢抽取，在外側裂四周硬膜處實施上弧形切口，取顱內壓監測探頭放置其中，清除外側裂痕出的血腫與血性腦脊液，觀察顱內壓狀態，以20mmHg為標準。以放射形狀將硬腦膜剪開，清除失活組織與血腫后實施減壓處理，如果病人顱內高壓得不到控制，需要觀察病人顱內實際壓力后進行人工硬膜修補、顳筋膜修補，常規縫合硬膜并放置引流管，病人手術后進行常規觀察同時給予20%的甘露醇治療。

1.3指標觀察和評價

分析治療結果。從恢復情況方面進行分析，以良好、輕度殘疾以及重度殘疾、植物、死亡表示。

1.4統計學方式

采用 SPSS 20.0統計分析軟件，計量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比組治療良好率為22.58%和實驗組的51.62%相比較低，兩組差異明顯，P值=0.0179，X2=5.5987，具體情況由表1所示。

3 討論

重癥腦外傷在臨床中屬于常見疾病，以手術治療為主，常用手術方式為開顱血腫清除與骨瓣減壓術，雖然有效但效果不佳[4]。為此我科室采用了分步控制性減壓術，在實際手術中，通過分步式的減壓形式，逐漸改善病人腦組織壓迫癥狀，而且能夠改善術中以及術后并發癥發病情況，提高病人的治療效果以及術后恢復情況[5]。通過分步控制減壓治療方式，在治療中可規避突然填塞而導致血管損傷以及硬腦膜剝離的情況，改善降低遲發性血腫的發生機率。在治療過程中，通過分步處理硬腦膜，在分步處理以及多次剪開的治療方式下，可以提升顱內壓的控制效果，并能夠起到預防腦組移位等問題，同時能夠預防手術中，過度牽拉病人的腦血管組織，從而實現降低大面積腦梗死并發癥的發生機率。而且分布控制的治療方式尤其適用于重型的腦外傷病人治療，可以在慢慢緩解、逐步治療的情況下改善病人的臨床癥狀，避免病人出現疾病加重情況，使術后神經得到快速恢復，提升生活能力。

本文提示： 對比組治療良好率為22.58%和實驗組的51.62%相比較低，兩組差異明顯，P值=0.0179，X2=5.5987，可見這種治療方式可提升病人術后恢復效果。

綜上所述，在重型腦外傷病人的治療中，可采取分步控制性減壓術治療方式，此治療方式應用效果顯著，值得臨床應用與普及。

參考文獻

[1] 呂光淘， 廣安市人民醫院 四川 廣安. 標準大骨瓣-控制減壓對降低重型顱腦外傷后腦梗死發生的 臨床效果分析[J]. 醫藥前沿， 2018，25（16）：2136-2138.

[2] 趙永田， 畢東祥， 杜文彬. 控制性減壓術治療重型顱腦損傷的臨床研究[J]. 名醫， 2018，55（2）：66-67.

[3] 馮偉. 逐步控制性減壓術治療重型顱腦損傷臨床分析[J]. 河南醫學高等專科學校學報， 2019， 31（4）：440-442.

[4] 王寶， 郝麗， 劉曉東. 控制性減壓術治療中老年人重型顱腦損傷的臨床研究[J]. 中國基層醫藥， 2019， 26（10）：1157-1160.

[5] 宋子英. 分步控制性減壓術治療重型腦外傷患者的臨床效果[J]. 河南醫學高等專科學校學報， 2019，66（3）：22-23.